早读 急性心衰常用药物总结,这些要点你都掌握了吗?

 





急性心力衰竭(AHF)是指继发于心脏功能异常所致的心肌收缩力明显降低心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降肺循环压力突然升高周围循环阻力增加,从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血肺水肿及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征AHF是常见急症,常危及生命,必须快速诊断和紧急抢救治疗

急性心力衰竭诊疗流程图


急性心力衰竭的分型和诊疗原则

根据是否存在淤血 (分为湿和干)和外周组织低灌注情况(分 为 暖和 冷)的临床表现,可将急性心衰分为4型 :干暖干冷湿暖及湿冷,其中

湿暖型最常见
1)干暖:无明显体肺循环淤血并且外周组织灌注尚可,调整口服药物即可

2)干冷:无明显体肺循环淤血,机体处于低血容量状态或容量正常伴外周组织低灌注,首先适当扩容,如低灌注仍无法纠正可给予正性肌力药物

3)湿暖:分为血管型和心脏型两种,前者由 液体血管内再分布引起,高血压为主要表现,首选血管扩张药,其次为利尿剂;后者由液体潴留引起, 伴体肺循环淤血,首选利尿剂,其次为血管扩张药

4)湿冷:最危重的状态,提示体肺循环淤血明显且外周组织灌注差,如收缩压90 mmHg,则给予血管扩张药利尿剂,若治疗效果欠佳可考虑使用正性肌力药物;如收缩压


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