进展 高危ASCVD，LDL-C控制目标值越低越好？

*仅供医学专业人士参考





近年来，对于LDL-C的控制目标的要求越来越严格

2019年ESC指南中建议，将动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高风险患者的LDL-C控制目标从＜70mg/dl进一步降低到了55mg/dl；

2019年血脂异常指南中建议，对于极高风险的ASCVD患者，如果近2年内发生多次心血管事件，考虑LDL-C控制目标可降至40mg/dl

PCSK9抑制剂的问世，确实让使许多患者达到了更低的LDL-C控制水平例如，在FOURIER试验中，他汀治疗基础上加用依洛尤单抗（evolocumab）时，LDL-C降低了59%，LDL-C水平从中位数93 mg/dl降至30 mg/dl

但LDL-C控制到40mg/dl以内是否能给患者带来持续临床获益？近期Circulation发布了一篇文章阐述了这一问题，让我们一起来看看吧

研究基于FOURIER试验的27564例ASCVD患者的数据，进行了探索性分析

在基线LDL-C范围内，使用Cox比例危险回归模型来确定依洛尤单抗与安慰剂对MACE的危险比（LDL-C每降低39mg/dl，也就是降低1mmol/L）当LDL-C

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