补钙会补出肾结石吗

 

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钙是组成骨骼和牙齿的主要成分，在人体的骨骼中主要以羟基磷灰石的形式存在，行使人体强有力的支撑作用活动功能；血钙还作为重要信使参与细胞活动通过激活或抑制依赖钙的蛋白酶系统而调节细胞内多种生理反应；调控神经肌肉兴奋性，血钙降低可出现神经肌肉兴奋性升高，而当血钙浓度过高，则神经肌肉兴奋性降低，表现为肌无力，甚至意识丧失；血钙参与许多激素如促肾上腺皮质激素皮质类固醇促甲状腺激素垂体加压素催乳素及胰岛素等的分泌；参与心脏内心肌细胞活动，钙是心肌收缩的触发物质，心肌收缩力受钙浓度改变的控制；参与血液凝固的复杂过程；钙通过调控血管平滑肌收缩来调控血压平稳

血钙的正常值为2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl），血浆中的钙离子是40%与蛋白结合，15%与柠檬酸盐硫酸盐给及磷酸盐复合存在，约是45%是以离子钙形式发挥生理作用

钙在胃肠道骨骼与肾脏行施重要功能钙在胃肠道吸收是不完全的，并有300mg左右的钙经过胃肠液从大便中排泄因此，如果摄入1000mg钙离子，实际真正吸收的只有100～200mg正常稳态中，钙还经过泌尿道排泄离子钙通过肾小球滤过，有97%～99%经肾小管重吸收人体大部分钙都储存在骨骼系统中，它是以羟基磷灰石的形式存在，就是这些骨钙维持着血浆中游离钙的平衡

血清钙浓度受多种内分泌激素调控，包括甲状旁腺素维生素D成纤维细胞生长因子23降钙素与雌激素这些调控因子相互作用维持了血钙的稳定

补钙伴随我们终生

什么情况下要补钙？

人的一生都与钙结缘生理性补钙，在出生后停止母乳开始就要注意补钙，小孩生长发育期要补钙，女性孕期及哺乳期要补钙，围绝经期与绝经后女性均要补钙男性也同样在老年后要补钙钙将伴随我们终生

病理性补钙的机会就更多了使用皮质激素时要常规补钙，甲亢时要补钙，甲状腺结节术后替代甲状腺素时更应补钙，当然特殊疾病时也要补钙，如库欣病嗜铬细胞瘤等

人们在补钙后问的最多的问题是：补钙会不会得肾结石？答案是：有这个可能

根据美国健康与营养调查（NHANES）2007～2010年数据，肾结石的患病率大约是8.8%这些发生肾结石的患者并非都是补钙所致，也包括了钙磷代谢紊乱的患者

在肾结石患者中，大约75%是草酸钙结石，还有部分是磷酸钙结石，痛风石患者比例小于10%

形成肾结石的主要风险因素：



如何预防结石？

通过饮食调控：如多饮水合适补钙控制饮食中草酸盐的摄入，增加柠檬酸的摄入钾与植酸的摄入减少蛋白蔗糖果糖钠离子的摄入，不要过多摄入维生素C

如果在半年内反复发生尿结石或结石增大，需要进行药物治疗

如何选择补钙的品种

首先要选择胃肠道吸收好的钙制剂在外源性钙补充剂中，碳酸钙的吸收率是最高的，约40%建议随餐服用

在选择钙补充剂时，要看元素钙的含量围绝经期及绝经后妇女推荐每天补钙是1200mg,除了食物中摄入外还应补充600mg左右元素钙所以如果你选择的制剂一片正好含600mg碳酸钙，那么每天只要服一片即可；如果选择的钙制剂只含60mg/片，那就要服10片/天而柠檬酸钙的胃肠道吸收率要略低于碳酸钙，约32%但它的胃肠道反应要比碳酸钙小，对于使用质子泵抑制剂与H2阻断剂或者有胃酸缺乏症者推荐用柠檬酸钙

其他的钙，如葡酸钙乳酸钙氨基酸钙等胃肠道吸收均更低

（谷卫）

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