1个子宫里长100多个肌瘤，到底得了啥病？

# 罕见的病例

小美今年38岁大概7年前，31岁的她在当地医院做了一次开腹子宫肌瘤剥除术，挖了整整30几个肌瘤！

然而，不到一年就复发了！

她出现痛经，痛到严重影响生活；月经量大，出现重度贫血，先后输了6次血，这个事情已经严重影响了她的生活工作，还有心情

她看了很多医院，找了很多医生，得出结论是子宫腺肌症合并多发性子宫肌瘤

今年5月她就找到我，我给她查了一下，子宫超级大，最大的一个肌瘤是11cm，还有大大小小数不清的肌瘤

我跟她讲，这个情况并非是普通的多发性肌瘤，而是像子宫肌瘤病它是子宫肌瘤的一种特殊类型，虽然是良性，但肯定是剥不干净的，剥完之后很快要复发

如果切开子宫，就会发现子宫上没有正常的不长肌瘤的部位



这种病，具体病因讲不清楚，可能跟一定的遗传先天性因素有关系，彻底治愈该病的唯一方法就是切子宫，没有一种办法可以有效的保存子宫又不会复发

幸好她说来我这边已经做好思想准备，就是想来切子宫

我给她评估了一下，的确也只有切子宫这个方法但是还有两点给她分析一下

第一，她才38岁，最好是跟家里人商量之后，最后夫妻共同签字，要求切除

第二，因为她贫血很厉害，子宫很大，我建议她先打GnRH-a 3-4针，让卵巢停止排卵，月经停下来这3-4个月时间可以让血色素升上去，避免手术时候输别人的血而且打针后子宫也会变小，到时候做腹腔镜微创就完全有条件了

她接受我的建议，打了4针，最近找我住院开刀，手术整体过程蛮顺利，快速冰冻切片提示就是弥漫性子宫肌瘤病弥漫性子宫平滑肌瘤病（DUL）是一种生长方式特殊的子宫肌瘤，比较罕见

特点是子宫肌层遍布难以计数大小不等边界不清晰的良性子宫平滑肌结节，而且瘤体间相互可以融合

子宫整体呈对称性增大，临床上多表现为经量增多贫血不孕等症状即使能够妊娠，也有自然流产的风险，甚至子宫破裂

由于这种疾病比较罕见，临床上对疾病认识局限，早期诊断率低，常误诊为普通的多发性子宫肌瘤

子宫肌瘤病的治疗目的主要是缓解临床症状保留生育功能及促进患者生育

彻底治愈该病的唯一有效方法就是全子宫切除，尤其对于无生育要求症状严重（如月经过多导致贫血子宫增大导致严重的盆腔压迫）保守治疗失败或临床缓解不明显的子宫肌瘤病患者，建议直接行全子宫切除术

除子宫切除术外，其他均为保守性治疗但目前国内外均没有证实可靠而有效的保守治疗方法，要根据不同情况实行个体化方案

比如希望生育者可行肌瘤剔除术但这种方法对子宫创伤较大，出血多，术后并发症发生风险增高同时，手术很难完全恢复子宫正常形态，且太多弥散微小的肌瘤结节难以完全剔除，成为短期内复发的种子，术后妊娠的概率明显下降

还有就是药物治疗，患者比较容易接受，但目前最常应用的GnRHa价格昂贵，超过70%患者出现药物不良反应，且一般仅可连续应用3~6个月，停药后症状容易反弹，因此无法完全替代手术治疗最后说明

综上，全子宫切除是治愈子宫肌瘤病的最后方法

有时候，我们要尊重疾病本身的特点，不是所有的子宫都适合保留

我是付虹，妇科医生，每天都会和大家分享更多的妇产科故事和疾病知识！学习实用的健康知识，可以关注我的视频号



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