口服抗凝药，用药不规范小心引起血管出血和梗塞！

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华法林是一种口服抗凝药，也称为血液稀释剂，从20世纪50年代起用于治疗血栓栓塞性疾病尽管新型口服药物层出不穷，但目前华法林在我国血栓栓塞性疾病的防治中仍具有不可或缺的地位

华法林通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化，抑制新的血栓形成，以及防止已有血栓的进一步发展同时，华法林还可抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于清除已经形成的血栓

华法林具有作用时间长服用方便副作用较小价格低廉等优点，被广泛应用于人工心脏瓣膜置换术后心房颤动（房颤）心脏瓣膜病脑卒中再发深静脉血栓形成肺栓塞糖尿病肾病心肌梗死等疾病的长期抗凝治疗和预防等在口服抗凝治疗药物中具有无可替代的作用一根据抽血结果定期调整剂量

医生通过抽血检验的结果来评估是否需要服用华法林及调整其剂量，其中，主要监测国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）两项指标的数值变化因此，患者在用药期间应定期抽血检查，并根据医生的建议来适当调节药物剂量

刚开始服用华法林时，一般每周检测一次INR和PT，若连续2-3周INR在标准范围内，则可以2周检测一次，连续检测2-3次后INR值仍旧稳定，可以每月检测一次但检测时间间隔最好不超过一个月如果出现INR和PT数据在标准范围外，则应适当增加检测频率

疾病饮食其他药物遗传基因身体状况生活习惯的变化旅行等都有可能影响华法林的抗凝效果若有这些情况，应及时告知医生，以判断是否需要改变用药方案



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二每天定时吃药

最好是每天固定时间用药，具体时间可根据医生建议制定

三换药前后应剂量一致，不是片数一致

不同厂家的华法林规格和片剂的颜色不同，如大部分进口与国产的华法林片剂的含量不同因此，应尽量服用同一厂家的药品，以免混淆而且，换药应保持剂量一致，而不是片数一致



（图片来源于网络）前面提到华法林相当于维生素K拮抗剂，即专门抑制依赖维生素K的凝血因子活化，影响凝血功能，从而达到抗凝的效果

平常食用的许多食物中含有维生素K，会减弱华法林的药效这些食物在食用过程中要注意稳定的摄入量，若饮食习惯改变，应及时告知医生

维生素K含量丰富的食物包括豆类牛奶麦鼓绿色蔬菜动物肝脏鱼类等其中绿色蔬菜动物肝脏和鱼类含量较高，而水果和谷物中含量较少，肉类和乳制品含量中等由于缺乏良好的食物分析方法，目前各种食物中维生素 K 含量的测定数据仍较有限



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当然，也不需要完全杜绝含维生素K的食物，最主要的是要保持每日饮食的均衡，可以通过调节华法林的剂量来平衡药效，千万不要忽然一下子大量进食含维生素K的食物，切记管住嘴啊!

许多含维生素K的食物如绿叶蔬菜一些豆类等，都是富有营养价值的，如果一点都不吃，可能还会引发其他相关疾病而且，有些人工心脏瓣膜置换术后病人需要永久吃华法林等抗凝药，如果不能吃含维生素K的食物，岂不是这余生都要错过许多美食了？一增强华法林作用的药物

保泰松磺吡酮甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶抑制S-华法林异构体代谢，均可明显增强华法林对凝血酶原时间（PT）的作用

西咪替丁和奥美拉唑抑制R-华法林异构体的清除，仅轻度增强华法林对PT的作用

胺碘酮是R和S两种华法林异构体代谢清除的强抑制剂，可以增强华法林的抗凝作用



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二减弱华法林作用的药物

巴比妥利福平卡马西平可通过增强肝脏对华法林的清除来减弱华法林的药效，并抑制其抗凝作用

三避免同时服用的药物

服用华法林时，应避免与非甾体消炎药同时服用，包括环氧合酶-2选择性非甾体消炎药和某些抗生素

应避免与抗血小板类药物同时服用，除非获益大于出血危险，如急性冠状动脉综合征（ACS）患者

与华法林相互作用的常见药物和食物详见下表



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华法林最常见的不良反应是出血和梗塞如果服药者皮肤变紫变黑出现溃疡突发剧烈疼痛或身体任何部位出现不同寻常的改变时，应及时到医院就诊

如果华法林剂量太大，INR数值较高，则可能引起出血

一常见出血表现如下：

（1）眼结膜出血；

（2）鼻出血：秋冬季节较干燥，可使用鱼肝油滴鼻剂等保持鼻腔湿润，并避免随意挖鼻孔；

（3）牙龈出血：如有牙周炎等牙龈疾病，应及时到口腔科就诊；

（4）皮肤瘀斑；

（5）月经量增多或非经期阴道流血；

（6）咯血呕血或呕出咖啡渣样内容物；

（7）尿液带血丝或呈淡红色红色或深褐色；

（8）大便带血：大便呈红色，或排出柏油样黑便

如果华法林剂量太小，INR数值较低，则可能导致血液较黏稠，形成血栓，脱落后可随血液流动而堵塞脑部血管，引起脑梗塞，常见表现是中风，在生活中应该警惕中风的信号



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二常见中风表现如下：

（1）面部四肢，特别是单侧肢体突发麻木和无力；

（2）突然意识模糊言语困难或理解能力障碍；

（3）突然单侧或双侧视觉障碍；

（4）突然行走困难头昏眼花手脚不听使唤；

（5）突然发生不明原因的剧烈头痛等

如果出现以上不良反应，应该及时到医院就诊，以调节华法林的剂量

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