心电图心电心脏

学好心电图大有用武之地

我国人口数量近14亿，每年做心电图3亿，动态心电图4000万人次，平板运动试验400万人...

我国人口数量近14亿，每年做心电图3亿，动态心电图4000万人次，平板运动试验400万人次，是名副其实的心电图大国。但是我国精通心电图的医生只有不到4万人。解读心电图为什么这么难？在没有心电图的时间里，会是什么样子？学好心电图大有用武之地。回归临床，回归基本功，回归心电图。

心脏类疾病的检查往往离不开心电图，有不少病人仅仅因心电图异常，而被戴上冠心病的“帽子”。作为诊断心脏疾病的重要工具，我们确实离不开心电图，但心脏疾病的确诊也不能光靠心电图。必要时，医生会通过平板运动试验、冠脉CT或冠脉造影等方法确诊。

心电图已在临床应用了111年，一方面，它能反映心脏的发电情况、电脉冲的发放次数、电的传导等情况，诊断心律失常最拿手；另一方面，它可以通过心电波形的变化，来推测心腔的大小、有无缺血坏死等。但心脏病发作持续时间往往很短，难及时捕捉到犯病时的心电图，等记录时有可能心脏恢复正常。

因此，如果出现胸痛、胸闷、心悸等不适症状，哪怕常规心电图检查正常，建议尽早到心内科做详细检查。医生一般会建议做24小时动态心电图检查，带上一个心电图记录的盒子时刻描记你的心电图，相当于“警察”24小时蹲坑捕捉“罪犯”。这期间只要有心脏病发作就能记录。当然，你也要认真记录自己的感受，比如几点几分有什么不适，当时在做什么等，医生会结合你的感受和心电图记录做诊断。

那么，通过心电图能发现哪些问题呢？

1、识别心律不齐的性质医生用听诊器听心脏或摸脉搏，只能发现心律不规则，但究竟属哪种性质的疾病？是"司令部"窦房结失灵？还是传导系统的某一个环节病变？只能依靠心电图帮助明确论断。

2、诊断心房、心室肥大心脏分上下左右4个部分，上为左右心房，下为左右心室，心电图可以帮助诊断是哪一个（或两个）心房或心室肥大。

3、能迅速反映心肌梗死的部位及心肌缺血、劳损的程度还能帮助诊断心肌炎、心肌病、心包炎等。对先天性心脏病的诊断具有十分重要的价值。

4、心脏监护对危重病人进行监护（包括心脏手术后），可以随时发现心脏是否有异常。

5、了解药物的疗效及对心肌的影响例如用洋地黄治疗心力衰竭，用各种药物治疗心律失常等，均需定期进行心电图的动态观察。

6、诊断电解质代谢紊乱在没有条件进行生化测定的情况下，低血钾、高血钾及低血钙在心电图上均有特异的改变。