自闭症儿童康复ABA疗程第二,三疗程

 

目前已经被实践证明能够对大部分孤独症儿童产生全面、综合、持久的积极效果的方法是“应用行为训练...





目前已经被实践证明能够对大部分孤独症儿童产生全面、综合、持久的积极效果的方法是“应用行为训练法”,也被称为“应用行为分析法”(英文:applied behavior analysis,缩写为ABA)。很大一部分孤独症儿童都能从这种行为训练法中受益,最终在智力、社会交往、学业、语言交流和社会适应上有很大程度的提高,有些人甚至达到基本正常的水平。很多孩子都在适应能力及实用技能方面得到实质性的改善,而且问题行为明显减少。但是,也有一少部分(大约占10%)患儿.尽管经过了大量的训练仍然不见效果。应用行为训练法的效果与开始训练的年龄有密切的关系,训练开始得越早,效果

越明显。

就目前能够获得的科学证据而言,我们所能够建议的就是:还没有任何一种其他方法能够达到应用行为训练法这样的改善效果。

第二疗程(2个月)

保持以上所有课程,包括目光接触

1 比较,对比:大/小 指着 大的/小的 车子

2 动作+物体的表达方式

"喝果汁""吃饼干"看图说话"他在做什么?"提到自己"你在做什么?"提到老师"我在做什么?"

3 新的颜色:

4 所有格:"这是谁的鞋?""。。。的鞋"

5 作选择:"你想要。。。还是。。。?"

6 同时模仿:做。。和。。(拍桌子和摸鼻子)

7 继续用积木模仿

8 给/取回两到三个物品 "给我。。和。。和。。",从桌上开始,然后要求他在房间里周围取物,锻炼他的短期记忆

9 两步指令"站起来并转圈"等(这时应分别已掌握两个单独的指令)

10 是/否(否定)"这是一个。。。吗?" 如举起玩具熊问"这是一匹马吗?"

11 玩耍用小的偶像玩过家家:妈妈,爸爸,男孩,女孩,宝宝,示范一些简单的作,吃,睡,唱儿歌等一起读书,指着图画,拍球,滚球,提示将球取回。一开始坐得近些一起唱歌,表扬他唱出来的部分一起画人的五官,有时强调身体的某分:眼睛,鼻子,嘴巴,耳朵等

12 在短句中用语言提要求 示范:"我想要。。""我可以要。。吗?"

13 识别情绪状态 开心/伤心/生气 指画问"他觉得怎么样?"

14 "我的/你的"

用鞋子 "把你的鞋子给我""把我的鞋子给我" (这可能是语言中最困难的课程,因为"你,我"是不固定的,因说话者而异,一开始要教理解语言,固定老师说话,"我"指老师,"你"指儿童,然后教表达语言,固定儿童说话,"我"指儿童,"你

"指老师。在自闭症的语言中"我"和"你"常会混淆。自闭症者在对原材料除重复外,进行转达,总结,泛化方面是有缺陷的,但经过训练是可以掌握的。)

15 语言模仿

16 "哪里" 加上表达 "里面,外面,上面,下面" 如""哨子在哪里?" 示范"在盒子的里面,外面,上面,下面"

17 "谁" 用照片指家人,朋友等

18 "。。在干什么?" 用照片中熟悉的人在根一件特定的事(如在饮果汁),也可用图卡。

第三疗程(2.5个月)

这里有许多项目,每名训练员在每个2小时的计划中做约10个项目,一般做其它训练员未做过的项目

1 开始训练大小便

2 对比:冷/热 长/短 重/轻等 "指给我重的" 可用这方面的教育卡片

3 指代词 看图片"他在做什么?" 示范"他在。。",再减退

4 执行两步指令(保持)

5 方位词(继续) 在。。旁边/后面/前面

6 颜色(继续教新的颜色)

7 区分情绪(继续) 用图片或面对面"我觉得怎么样?",老师 做高兴/难过/生气的表情

8 区别 "谁,做什么,在哪里"等问题

9 宾语/动词/完成句子用更完整的句子描述人们的动作(图片)一开始可接受"男孩在吃苹果",但渐渐示范更完整的句子"这个男孩正在吃一个苹果" 以后问"告诉我画上有什么/这幅画讲的是什么/这个男孩在干什么" 保持指代词"他/它",描述动作,情绪等的训练

10 简单的句子 "我看见。。。""这是一个。。" 做一本"我看见什么"的书,将图画贴在笔记本里,头五页每页一件物品,下五页每页两件。。。,提示说"我看见。。。和。。。和。。。",保证在增加物品数量前已掌握"我看见一个球",而不是"我看见球"

11 按指令取物

12 用大人的姓名,称呼来提要求: "妈妈,我要画图"等,不久还可加上触摸,提示他触碰他人引起注意

13 是/否,否定(继续)

14 简单的社交提问 姓名,年龄,家人

15 玩耍 用毡板,将毛毡物体粘在毡板上制造情景

16 语言模仿教词语组合,纠正他对物品的叫法

17 保持注意力/转移注意力(这是非常重要的一个项目)

1)保持注意力在同一个话题上问几个问题"看见这只狗吗?""它在做什么?""这条狗是什么颜色的?""它要到哪里去?"等。这算不上一个专门的项目,但在整个训练过程中都要强调,特别是玩耍与读书时(从长远来看,保持注意力能使儿童关注目前同一话题,限制他说傻话,走题。许多自闭症的孩子能用正确的语法与词汇说很多话,但不能专著于他的听众想谈论的话题,这会使他们很难交朋友与建立社会关系,所以这项训练是意义非凡的

2)转移注意力 *轮到我玩/轮到你玩了 *老师可坐得更远些,但仍要求不断有目光对视。老师可更经常在室内走动,或让儿童在室内走动,但不断要求他给予注意力 *老师开始一项活动,然说"噢,不,我们还是做另一件事吧",这帮助孩子转移注意力并增加灵活性 *老师建立起一个活动,如画画,这要求儿童将注意力集中在桌子上,但在整项活动中不断谈话,问问题,如儿童抬头看并回答则鼓励表扬

18 加快更替教学材料的节奏以避免厌倦情绪,每次在椅子上坐不超过5分钟。用"坐得好""听得好""你不哭,这很好。"等话来加强行为的改善。尝试不同的强化物。在出现攻击行为时说"时间到"。注意:在小孩扯头发时可压他的指关节,小手会自然地松开。对拍手,身体紧张,用脚尖走路等,说"把手放好"并抓住他的手放在身边3秒钟,如坐好了就扬。

19 保持目光对视的训练

20 练习"一刻钟游戏" 老师唱歌或读书,大约15分钟。

21 "我不知道" 用熟悉物品的卡片,问"这是什么?"放几张不常见物品的图片在其中,如火花塞。示范说"我不知道"。他一旦理解了这句话的意义,开始用书本杂志等强化。当掌握"我不知道"后,提示他问:"我不知道,这是什么?"

22 开始示范用低的语调说话 因为这时儿童开始用高的,吱吱声说话

23 哪里(表达)(前面理解课程的训练已为表达打好了基础)将两件物品放在儿童面前,每件给他看两次。第三次时藏起一件。当他寻找时提醒他说"。。在哪里"整个句子。他问后表扬他并将物品给他

24 用蜡笔画画画简单的形状,如正方形,圆形,三角形。老师画脸,让儿童加上五官,头发,眼镜等。老师画简单的物品,让他认"花,球"等。纠正手的位置。最后学习画棍状人形,然后开始画多于一个人的场景。

25 继续做扮演游戏。 假装你是飞机,猴子,婴儿,狮子等,使用动作与声音。

26 分类动物/食物/衣物将三张这三类的卡片放在桌上,从一堆卡片中另取一张。老师问"这是什么",回答"猫"。老师说"很好",老师问"猫是什么?",回答"动物"。老师说"将动物归类",他应将卡片放入动物类中。开始时提示,然后减退。


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