过敏是免疫力过强吗？

线上讲座第01期第1次答疑，人们常说『过敏就是免疫力太强』，真的是这样吗？...

↑视频
↓文字稿

开场白

各位读者：
晚上好，欢迎参加第1次答疑。

今晚的问题是深圳的一位妈妈提出来的。她问：“宝宝是过敏体质，从娘胎里出来就过敏不断，先是湿疹，然后是食物过敏，现在又轮到过敏性鼻炎了。这么多过敏，是不是免疫力太强了呢？”
但是，小宝宝好像又很容易发生感染，感冒那只能算小菜，扁桃体炎才是正餐，气管炎、肺炎住院那都时有发生。看起来宝宝的免疫力又很弱。

现在问题来了，宝宝的免疫力到底是强，还是弱？

免疫是复杂概念

要回答这个问题，说简单也简单，说难也难。
咱们从易到难吧。我们知道免疫学是一门非常复杂的学问，免疫学博士毕业你才算入门而已，那怎么跟普通民众解释这么复杂的知识呢？

只能做过度简化，也就是说用不严谨的方式进行表述，于是就有“过敏=免疫力过强”的说法。但是，你要知道，不能把这句话剥离出对话的上下文。
这个就是最简单的回答。

现在我试一试把这个问题稍微讲深一点。这幅图是我们上一节课用到的，还记得吧。

浆细胞产生的抗体里头，有IgA、IgM、IgG、IgE、IgD。IgD没有细讲，也没办法细讲，因为人类对它的了解还不多。
IgA、IgM、IgG是在体液里头工作的，可以标记异物，然后通知中性粒细胞把它吃掉。
IgE就有点奇葩，它主要待在肥大细胞表面，跟异物结合之后，诱发肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等等物质，然后引发各种过敏症状。

从刚才的复习当中，我们看到免疫系统是复杂的，由很多不同的机制构成，所以，我们很难把免疫系统的方方面面概括成『免疫力强弱』这一个简单的指标。
就拿这幅图展示的抗体系统来说，这位妈妈看到的过敏现象其实是IgE抗体这一块。而抗感染这块主要是IgA、IgM和IgG。这两大块是相对独立的。所以，抗感染能力弱和过敏反应强，可以同时存在，并不矛盾。

顺带说一下，我会在最后的课程里介绍“卫生假说”。

根
据这个理论，抗感染和过敏之间不是彼此孤立的，而是存在内在联系，是一种跷跷板关系，一个弱另一个就强，一个强另一个就弱。随着经济的发展，我们现在的清
洁卫生水平提高很多，感染的发生明显减少，免疫系统当中抗感染这块锻炼得少了，于是过敏那端就翘起来，所以，经济向前进，感染在减少，而过敏在增多。这就
是“卫生假说”中『卫生』一词的来历。
听起来很有道理，但实操起来呢？嘿嘿，今晚时间有限，我就暂时不展开了，卖个关子，以后再讲。

宝宝“易感”是常态

在结束今晚的答疑之前，我还要说说“易感体质”的事情。

你有没有留意到我给它加了引号呢？为什么要加引号呢？
因为反复出现感染性疾病是儿童的常态，不要动不动就给宝宝扣上“体质弱、免疫力差”的帽子，更不要自作主张去搞什么“免疫增强治疗”。
要知道免疫系统的成长跟智力的发育一样，需要一个过程。你不会因为3岁的娃娃不会做微积分，就认定ta弱智吧？就给ta喂“益智药”吧？同样的道理也适用于免疫系统。
我的好基友都知道我有一个癖好，那就是看完他们的娃之后，会附带一句：“哎哟，恭喜你哈，宝贝的免疫系统又学会一种技能了！”
说这样的话是为了宽慰父母，希望他们不要把儿童患病当作负担，产生负面情绪。我不指望父母们能正面解读，充满假惺惺的正能量，但是，只要把它看作成长的必经之路，那起码负面情绪就没那么明显。

为了进一步让各位放心，我特地找来儿童感冒的数据。你看，在上小学以前，养娃是不容易的，平均每两个月感冒一次，要是在旺季还可以多达每月一次[1]。这还是平均数，就是说正常儿童当中，每月感冒超过1次也是有可能的。
再加上儿童感冒的症状可以持续长达半个月[2]。那么，仅仅就感冒这一个病来说，在正常的情况下，也能让你产生娃娃成天都在感冒的感觉。
所以，除非是医生怀疑，不然不要自己胡思乱想。

好，今晚就到这里，大家晚安！

[1]HEIKKINEN T, JÄRVINEN A. The common cold[J]. Lancet (London, England), 2003, 361(9351): 51–59.
[2]THOMPSON

M, VODICKA T A, BLAIR P S等. Duration of symptoms of respiratory tract

infections in children: systematic review[J]. BMJ (Clinical research

ed.), 2013, 347: f7027.
本文写作符合《行为底线v1.0》