光疗注意事项
光疗作用将胆红素转变成光致同分异结构体和无色氧化物,使胆红素脂溶性减少,水溶性增加。...
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光疗原理正常情况新生儿的胆红素主要来源于红细胞的破坏。新生儿出生早期红细胞的寿命比成人短,肝脏中UGT1A1缺乏,活性低,导致胆红素增加和堆积,最终形成高胆红素血症。光疗作用将胆红素转变成光致同分异结构体和无色氧化物,使胆红素脂溶性减少,水溶性增加。光致同分异结构体主要从胆汁排出,氧化物主要从尿中排出。
早产儿是急性胆红素脑病的高危人群,在早产儿出生早期几乎具备了形成严重胆红素和胆红素脑病全部高危因素。胎龄越小的早产儿形成胆红素脑病的风险越大。
早产儿光疗
[光疗方法]
2、双面光疗:双面光疗大多光源位于上下两面,其有点比较单面光疗能够使更多体表面积暴露在光源下,提高光疗效率。
3、多面光疗:是指在双面光疗的基础上,在患儿的两侧面增加1-2光源,最大限度的覆盖体表面积,增加光疗效果。适用于严重高胆红素血症的急重症患儿,需短时间内尽快降低胆红素水平或换血前的光疗。
4、家庭光疗:可以减少母婴分离的焦虑症。对于胆红素不是很高的患儿,或胆红素水平接近光疗标准。可以选择纤维光毯在家中光疗。注意监测胆红素。
光疗时液体补充:光疗后胆红素结构发生改变成光红素需要从尿中排出,所以充足的体液量
间断光疗:
间断光疗是指在一天的时间里光疗一段时间,休息一段时间。以为光疗8-12小时,休息8-12小时,这种光疗适用于胆红素水平达到光疗标准但并不是严重高胆红素血症的新生儿。
持续光疗:
持续光疗是指一天持续24小时的光疗。严重高胆红素血症患儿,需要尽快降低胆红素,多采取持续光疗的方法。
停止光疗时间:
光疗停止时间与出生后日龄和胆红素 水平有关。若日龄在7以上建议光疗降至13-14mg/dl。或者低于启动光疗标准3mg/dl(50umol/L)。如果日龄在7天以内建议停止光疗的标准更低。考虑到光疗后内脏中的胆红素在光疗的后逐渐经血循环再到皮肤和皮下组织,这样胆红素会在短时间内出现反弹。所以在光疗后24小时应监测胆红素。当日出院的新生儿应在次日门诊检测。
间断光疗是指在一天的时间里光疗一段时间,休息一段时间。以为光疗8-12小时,休息8-12小时,这种光疗适用于胆红素水平达到光疗标准但并不是严重高胆红素血症的新生儿。
持续光疗:
持续光疗是指一天持续24小时的光疗。严重高胆红素血症患儿,需要尽快降低胆红素,多采取持续光疗的方法。
停止光疗时间:
光疗停止时间与出生后日龄和胆红素 水平有关。若日龄在7以上建议光疗降至13-14mg/dl。或者低于启动光疗标准3mg/dl(50umol/L)。如果日龄在7天以内建议停止光疗的标准更低。考虑到光疗后内脏中的胆红素在光疗的后逐渐经血循环再到皮肤和皮下组织,这样胆红素会在短时间内出现反弹。所以在光疗后24小时应监测胆红素。当日出院的新生儿应在次日门诊检测。
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