心理咨询师考试(最后的锦囊三)

 

三十六、心理咨询各种方法有效的共同因素:1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系,这是最基本的共同特点。...



三十六、心理咨询各种方法有效的共同因素:

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系,这是最基本的共同特点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度,3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

一切咨询的最终目的都在于启发求助者的主宰意识和激发应变能力。实践中所有产生良好效果的方法,都是注重行为,以求助者为中心,有心理分析,合乎人性,并把求助者视为一个整体的。

三十七、分析制约心理咨询有效性的因素

1、一般性有效因素,如求助者希望改善自身状况动机;对工作人员的信心,因得到帮助而产生的希望,以及工作人员的关切等。2、特殊性有效因素,即针对性的咨询3、求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈能力。在一个完整的过程中,这三方面的因素是同事作用的。

三十八、各种心理咨询方法有效的共同因素归纳如

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系,这是最基本的共同观点。A.Storr把这种关系称为“人际交往的专业”关系。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。,求助者有的因素,如要求咨询的动机等,是影响咨询效果的最大变量。3、有一套双方都相信的理论和方法。最重要的并不在于如何精确无误地发现求助者的问题,而是如何对问题做合乎逻辑的解释。4、咨询师本身的特征。准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳,对于能否取得积极的咨询效果是好呢重要的。5、促进求助者的认知改变、情绪调节行为改善。一切咨询的最终目的都在于启发求助者的主宰意识和激发应变能力,大多数学派都承认这是一个基本要领。虽然个学派、方法在理论上存在较大分歧,立足于自己的某一点,然而实践中所有产生良好效果的方法,从广义上讲,都是注重行为,以求助者为中心,有心理分析,合乎人性,并把

求助者视为一个整体的。这一点越来越成为现代心理咨询理论和方法的基础。

三十九、表达共情应注意以下:

1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架,感受越准确越深入共情层次越高

2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情,可使用尝试性、探索性的预期来表达,请求助者检验并做出修正

3、表达共情要因人而异,共情反应的程度应与求助者的问题程度、感受程度相适应

4、表达共情要善于使用躯体语言,如:目光、面部表情、身体姿势、动作变化等等

5、表达共情要善于把握角色。要能进能出,出入自如,恰到好处

6、应考虑到求助者的特点和文化背景

四十、基础知识288页表格一定要背下来。

自知力障碍自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者能认识到自己的不适,主动叙述自己的病情,要求治疗,医学上称之为自知力完整。

应激相关障碍:也叫反应性精神障碍,也叫心因性精神障碍。包括1、急性应激障碍,刺激数分钟或数小时发病。2、创伤后应激障碍(PTSD):遭受强烈的或灾难性的精神创伤之后,数月至半年内出现的精神障碍。3适应障碍:是指在易感个性基础上,遇到了应激性生活事件,出现了反应性障碍,一个月内起病,病程一般不超过6个月。

心理健康十标准:1、心理活动强度2、耐受力3、周期节律性4、意识水平5、暗示性6、康复能力7、心理自控力8、自信心9、社会交往10、环境适应能力。

压力源的种类:1、生物性压力源2、精神性压力源3、社会环境性压力源

压力的种类:1、一般单一性生活压力2、叠加性压力:第一,同时性叠加压力,四面楚歌;第二,继时性叠加压力,祸不单行3、破坏性压力,

表达真诚需注意以下问题1、真诚不等于说实话—“真正的我”(对求助者负责,有助于求助者成长)2、真诚不是自我发泄—“目的是帮助求助者”3、真诚应实事求是—“扮演角色和假面具”4、真诚应适度—因人因事

使用积极关注应注意以下几点:1、避免盲目乐观(形式的、教条的反应)2、反对过分消极(给予光明、希望和力量)3、立足实事求是(立足客观实际,关注潜力和价值)

恰当地表达尊重,要理解以下几点:

⑴完整接纳(优缺点、价值观)⑵一视同仁⑶以礼待人:有较强的理智成份⑷信任对方:信任是尊重的基础(顾虑、掩饰、犹豫)⑸保护隐私(不外传、不强迫、不干预、不探问)⑹以真诚为基础(对事不对人,适度表达)*咨询师的尊重与其人性观有关

咨询师的热情可以表现在以下几方面:1、初次来访时,适当询问,表达关切2、注意倾听求助者叙述3、咨询时耐心、认真,不厌其烦4、咨询结束时,使求助者感受到温暖

倾听时容易出现的错误  ⑴急于下结论(没用心听)  ⑵轻视求助者的问题(没设身处地地听)  ⑶干扰、转移求助者的话题(没用心听)  ⑷作道德或正确性评判(带框框和偏见听)  ⑸不适当地运用咨询技巧(参与和反应问题)  询问过多;概述过多;不适当的情绪反应3、倾听时给予适当的鼓励性回应  最常用、最简便的动作是点头,最常用的言语是“嗯”

面质1、含义:又称质疑、对质等,咨询师指出求助者身上的矛盾。2、求助者在咨询中常见的矛盾①言行不一致;②理想与现实不一致;③前后言语不一致;④咨访意见不一致。*面质具有一定的威胁性。3、使用用面质的目的(五个方面)4、面质的目的和各学派的应用5、使用时注意事项:①要有事实依据;②避免个人发泄; ③避免无情攻击;④以良好咨询关系为基础;⑤可用尝试性面质。

 

量表

一、SAS、SDS

张氏编制两自评(65 /71). 评分标准都相同(频度等级统计分).临界值标准要分清(5350).分别加9判轻重.临床分级需确定要害症状

SAS焦虑自评量表中国常模,标准分5050-59轻度焦虑,60-69中度焦虑,69以上重度焦虑。

SDS抑郁自评量表中国常模,标准分5353-62轻度抑郁,63-72中度抑郁,73以上重度抑郁。

七、SCL-90

SCL-90德诺伽提斯自评90十因子适用筛查各群体心理问题评分5等级160,43,2有意义量表功能反应评估减分率。(50%显著效果;25%有效果)

症状清单

指标为总分和因子分:

阳性项目数:单项≥2的项目数,表示在多少项目上有“症状”。

阴性项目数:单项=1的项目数,表示受检者“无症状”的项目有多少。

阳性症状均分:(总分-阴性项目数)/阳性项目数,反映受检者自我感觉不佳的项目,其严重程度介于哪个范围。

因子分:90项目分为10类因子,可以通过因子分了解受检者症状分布的特点,并可做廓图。

总分超过160/70分,或阳性项目超过43项,或任一因子分超过2分,考虑筛选阳性。

1躯体化:主要反映主观的躯体不适感,包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主诉不适,以及头疼,背痛,肌肉酸痛和焦虑等其他躯体表现。

2强迫症状:主要是明知没有必要但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现;和一些感知障碍,如脑子“变空”“记忆力不好”。

3人际关系敏感:指个人不自在感和自卑感,尤其是与他人比较更突出,自卑,懊丧及在人际关系中明显相处不好的人。往往高分此项。

4抑郁:反映的是临床上抑郁症状群想联系的广泛的概念,抑郁苦闷的感情和心境是代表症状,对生活的兴趣减退,缺乏活动愿望,丧失活动力,包括失望,悲观,与抑郁相联系的其他感知及躯体方面问题,包括死亡和自杀概念。

5焦虑:包括临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状和体验,指无法静息,神经过敏,紧张以及由此产生的躯体征象,游离不定的焦虑及惊恐发作,还包括反映“解体”。

6敌对:主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现,包括厌烦、争论、摔物、争斗和不可抑制的冲动爆发。

7恐怖:与传统恐怖状态或广场恐怖反映内容基本一致,因素包括出门旅行,空旷场地、人群、公共场合及交通工具,及社交恐怖。

8偏执:主要指思维方面,投射性思维,敌对,猜疑,关系妄想、被动体验与夸大。

9精神病性:有幻听,思维播散。被控制感,思维插入等反映精神分裂样症状。

10其他:主要反映睡眠与饮食情况。

八、卡特尔16种人格

1-3分薇低分,8-10为高分。以下为16项根源特质:

A乐群性高分者外向、热情、乐群,称环性情感或高情感;低分者缄默、孤独、冷淡,称分裂情感。

B聪慧性:高分者聪明、富有才识、善于抽象思维,称高8;低分者思想迟钝、学识浅薄、抽象思维能力弱,称低3

C稳定性高分者热情稳定而成熟,能面对现实,低分者情绪激动,易生烦恼。

E恃强性高分者好强、固执、独立、积极,低分者谦逊、顺从、通融、恭顺,称顺从性。

F兴奋性:高分者轻松兴奋、随遇而安;低分者严肃、审慎、冷静、寡言。

G有恒性:高分者有恒负责,做事尽责,称高超我;低分者苟且敷衍,缺乏奉公守法精神。

H敢为性高分者冒险敢为、少有顾虑,低分者畏怯退缩、缺乏自信。

I敏感性:高分者敏感、感情用事;低分者理智、着重现实、自食其力。

L怀疑性:高分者怀疑、刚愎、固执己见、称投射紧张;低分者信赖随和、易与人相处。

M幻想性高分者幻想、狂放人性,称我向性或自向性;低分者现实、合乎成规、力求完善合理,称实际性。

N世故性高分者精明能干、世故;低分者坦白、直率、天真。

O忧虑性:高分者忧虑抑郁、烦恼自扰,易于内疚;低分者安详、沉着、通常有信心。

Q1实验性:高分者自由、激进,不拘泥于现实,称激进性;低分者保守、尊重传统观念与道德准则,称保守性

Q2独立性高分者自力自强、当机立断;低分者依赖、随群、附和。

Q3自律性高分者知己知彼、自律谨严;低分者矛盾冲突、不顾大体,称低整合性。

Q4紧张性:高分者紧张困扰、激动挣扎;低分者心平气和、闲散宁静。

九、EPQ艾森克人格问卷

E(内外向)分数高表示人格外向,可能是好交际,渴望刺激和冒险,情感易于冲动。分数低表示人格内向,可能是好静,富于内省,除了亲密朋友外,对一般人缄默冷淡,不喜欢刺激,喜欢有秩序的生活方式,情绪比较稳定。

N(神经质):反映的是正常行为,分数高者常常焦虑,担忧,郁郁不乐,忧心忡忡,遇到刺激有强烈的情绪反映,以至出现不够理智的行为。分数低者情绪反映缓慢且轻微,很容易恢复平静,他们通常稳重、性情温和、善于自我控制。

P(精神质):在所有人身上都存在,只是程度不同,高分可能是孤独、不关心他人,难以适应外部环境,不近人情,感觉迟钝,与他人不友好,喜欢寻衅搅扰,喜欢干奇特的事情,并且不顾危险。低分者能与人相处,能较好地适应环境,态度温和,不粗暴,善从人意。

T分标准为50 ,T分43.3-56.7中间型38.5-43.1倾向性56.7-61.5 倾向性

小于38 .5或大于61.5 典型性

外向不稳定:胆汁质、外向稳定:多血质、内向不稳定:抑郁质、内向稳定粘液质。

十、明尼苏达多项人格调查表第二版(MMPI、MMPI-2)

MMPI:中国常模60,美国常模70;

1、MMPI有四个效度量表、10个临床量表。

临床量表如下:

疑病(HS)反映被试者对身体功能的不正常关心,得分高者即使身体无病,也总是觉得身体欠佳,表现疑病倾向,高分往往有疑病症、神经衰弱、抑郁

抑郁(D)与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关,分数太高可能会自杀。得分高者常诊断为抑郁性神经症和抑郁症

癔症(Hy)用转换反映来对待压力或解决矛盾的倾向,得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,并缺乏自知力。精神科求助者往往诊断为癔症。

精神病态(Pd)反映被试者性格的偏离。高分者脱离一般社会道德规范,蔑视社会习俗,常有复仇攻击观念,并不能从惩罚中吸取教训,在精神科中多诊断为

情感性精神病亦有可能。

人格异常,包括反社会人格和被动攻击人格。

男子气-女子气(Mf)反映性别色彩,高分男子表现敏感、爱美、被动、女性化,缺乏对异性的追求。高分女子被看做男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感,在极端高分下考虑性变态倾向和性变态行为。

偏执(Pa)高分提示有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征。如T超过70则可能出现偏执妄想,尤其合并F、Sc分数高者,极端高分者被诊断为精分偏执型和偏执性精神病。

精神衰弱(Pt)高分者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖及内疚感,他们经常自责,自罪,感到不如人和不安,与D和Hs量表同时升高则是神经症测图。

精神分裂症(Sc)高分者表现异常的或分裂的生活方式,不恰当的情感反映、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱。>80分可表现妄想、幻觉、人格解体等症状,只Sc高分而无F表高分提示为类分裂性人格。

轻躁狂(Ma)高分者联想过多过快,活动过多,观念飘忽,夸大而情绪高昂,情感多变。极高分表现情绪紊乱,反复无常,行为冲动,也可能有妄想。>90分考虑躁郁症的躁狂相。

社会内向(Si)高分表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪。低分表现外向,爱交际,富于表情、好攻击,健谈,冲动,不受拘束,任性,做作,在社会关系中不真诚。

四个效度量表:

疑问(Q)高分者逃避现实,399题原始分大于等于22分,566题原始分大于等于30分提示量表不可信。

说谎(L)原始分超过10分就不能信任MMPI的结果。分超过10分临床量表无效

诈病(F)如果测验有效,F量表是精神病程度的良好指标,高分暗示精神病程度重。该项得分大于等于60,诈病。

校正(K)判别被试者接受测试的态度是不是隐瞒或者防卫,修正临床量表得分。

注意事项:

①、进行测验之前,一定要让被试者知道这个测验的重要性以及对他的好处

②、一个向被试者讲清楚,如果他遇到生命问题不能回答,可以空下来,这时可将测验分成几次完成

③、使用量表7或“Pt量表”,而不用“精神衰弱”量表


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