声带病变和继发性肌紧张性发声障碍

肌紧张性发声障碍是临床中常见的一种嗓音疾病。由于在日常生活中长期使用不当的发声方式；或者近期出现器质性、心理性、神经源性病变，导致发声方式改变。...



肌紧张性发声障碍是临床中常见的一种嗓音疾病，可以分为继发性和原发性肌紧张性发声障碍。是由于在日常生活中长期使用不当的发声方式；或者近期出现器质性、心理性、神经源性病变，导致发声方式改变。无论是成人还是儿童都有肌紧张性发声障碍的情况。表现为声音嘶哑、低沉、容易疲劳，经常会有讲话过程中喉部挤住不能讲话的感觉。

喉镜下可以看到发声时喉部结构的挤压变形。

如果有器质性病变，往往需要手术治疗，之后发声训练；如果仅仅是发声方式不正确，通过发声训练就能够治愈了。

下面的视频就是继发性肌紧张性发声障碍。

这位病人是一位阿姨，主要的问题是逐渐加重的声音嘶哑。最初时仅有轻微的声音嘶哑，没有就诊。随着发病时间的延长，经常会有朋友告诉她接电话时听不出她的声音，她自己也觉着声音嘶哑越来越严重，甚至有时候不能发声，严重影响了生活中的交流。

病人来医院后，我们做电子喉镜检查，发现她的喉部表现为典型的声门上肌肉过度收缩（见上影像），同时发现左侧声带囊肿。结合她症状和检查以及嗓音客观分析，我们做出了声带囊肿、继发性肌紧张性发声障碍的诊断。首先，通过嗓音手术切除囊肿，然后指导她嗓音训练，改变发声方法，最后获得了很好的治疗效果。

这个病例告诉我们，早期的嗓音病变除了导致声带本身病变以外，还可能会因为长期的病变引发继发性发声障碍，加重甚至影响以后的发声。这种情况下，手术只能让患者嗓音获得部分好转，还需要嗓音训练才能最终恢复正常的发声。

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