超声引导下的穿刺技术（二）

安时利超声技术性文章继续和大家分享介入性超声的相关知识，本周我们主要介绍介入超声的仪器与操作技术。...

超声导向仪器

穿刺探头（puncture probe）及穿刺架（puncture adapter）：

针具与导管

• 穿刺针

国际标准以G（Gauge）表示型号，如18G17cm，G前面的数字表示穿刺针外径大小，数字越大，外径越小；G后面的数字表示穿刺针长度。国产针习惯性以号数表示，如7号、8号等，号数越大，针的外径越大。国际规格(Ｇ)

24

23

22

21

20

19

国内规格(号)

5

6

7

8

9

10

外径(mm)

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

国际规格(Ｇ)

18

17

16

14

12

国内规格(号)

12

14

16

20

28

外径(mm)

1.2

1.4

1.6

2.0

2.8

• 导管

引流管的规格依其外径的粗细以F表示。1F=1/3mm。但要注意，相同规格的导管由于其材质与壁厚不同，内径可能存在较大差异。临床常用穿刺针具简介

• 普通穿刺：

临床使用最普遍的有PTC针或Chiba针（千叶针）。可用于穿刺针吸活检、含液病变的穿刺抽吸、局部药物注射治疗以及胆道、肾盂等穿刺。其结构简单、操作方便，穿刺到达靶部位后，抽出针芯，连接上注射器就可进行相应操作。如配以导引钢丝、扩张管和引流管，还可进行穿刺置管等操作。

• 穿刺活检：

抽吸式活检针

如：Sure-cut 针、Sonopsy-C1针、Vacu-cut针等。此类针的特点是针管、针芯和抽吸用注射器三者构成一体，提拉针栓后形成负压，利用负压切取组织。切割式活检针

如Tru-cut针、槽式活检针等。此类针的针芯前端靠针尖处有一2~2.5cm长的凹槽，针管与针芯配合构成活检腔。当穿刺针尖到达目标后，先推进针芯，使针芯前端凹槽部分进入组织内，然后固定针芯，快速将针鞘向前推进，利用针鞘前端的切割刃将针芯凹槽内组织切割下并封闭在凹槽内，从而获取组织。

自动活检枪

1982 年，Lidgern等首次应用于临床。活检枪内装有两组弹簧，分别与穿刺针芯和针鞘相连。当穿刺针进入靶目标后，触发扳机，针芯先被高速弹射刺入病灶，随即连带触发与针鞘相连的另一组弹簧，弹射针鞘切割嵌入针芯前端凹槽内的组织并将凹槽封闭，在瞬间即自动完成手动操作切割组织的全过程。

• 穿刺置管

套管法

通常采用套管针进行，用于穿刺抽吸、冲洗或置管引流。套管针由金属穿刺针和塑料外套管组成。穿刺进入液腔后，向前推进外套管的同时退出金属穿刺针即可。为了防止引流管脱落，金属穿刺针抽出后，有些引流管前端自然卷曲呈猪尾状。部分导管前端有多个侧孔，以保证引流通畅。

导丝法

除套管针外，还有一些用于穿刺置管的专用器具，如Cook-Cope胆系引流系统、Cook-Cope造瘘系统等。这些系统主要由普通穿刺针（PTC或Chiba针）、导引钢丝、扩张管、引流管等配套组成。以Cook-Cope胆系引流系统为例，使用时，先在超声引导下进行胆道穿刺，成功后抽出穿刺针芯，沿针鞘内置入导引钢丝，拔出穿刺针鞘，循导引钢丝插入扩张管扩张通道后置入引流管，再退出导引钢丝，固定引流管。



相关会议资讯：

2016年5月20-21日在山东省济宁市举办2016年山东省超声医学学术年会，届时，安时利公司推出的法国ECM超声将亮相会场，欢迎各位专家学者莅临指导。

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