呼吸与姿态那点事-1

呼吸是生命中的基本运动，而重力场也是人体面对的最基本作用力，不管我们在何时何地做什麽，都必须维持呼吸的运作，...



呼吸是生命中的基本运动，而重力场也是人体面对的最基本作用力，不管我们在何时何地做什麽，都必须维持呼吸的运作，而同时又必须在重力场的影响下维持人体的直立姿势，所以这两个主要功能之间有密切联系。下面介绍控制呼吸的生理机制

☆呼吸的神经控制：

正常的呼吸方法是经由複杂的神经与化学回馈机制所控制，在脑干里的某区域有特化的神经细胞，所以此区域又称之为呼吸中枢，主要是控制呼吸的节律性，当这些神经元活化时会驱动一个讯息，经由脊髓路径传至吸气肌群，当吸气肌群收缩时可以使得肋骨腔扩张，由此启始一个吸气的过程，正常的呼吸运动是属于不随意的动作，也就是说它是一种经由神经衝动节律性的放电过程所产生的自主性（automatic）过程，在脑干裡的神经机制与肺脏的牵张（stretch）接受器所产生的反射讯息，会影响呼吸神经元的开关机制（switch off point），当呼吸中枢停止放电时，肌肉会放松而整个吸气过程也宣告结束，接着吐气过程是由肺藏与肋骨腔的弹性缩回所造成的，基本上是不需要肌肉收缩的介入。

当然呼吸也是可以由意志所控制，当我们意图去控制呼吸的节律时，来自大脑皮质的讯息会经由下传神经路径来到呼吸肌肉的运动神经元，但在有些情况下例如二氧化碳的浓度增高时，自主性（automatic）的呼吸过程其神经冲动会强过来自大脑皮质的讯息，迫使你不得不呼吸，因此在一些高运动量的活动下，如果意图去控制呼吸的节律，这洋做除了会干扰到呼吸自发性的调节外，甚至会妨碍到运动本身。

由上可知呼吸可分为随意与不随意过程，因此在临床应用上，我们对个案的用词会影响到个案呼吸时所启动的机制，例如口头上要个案做一个深呼吸与告诉个案让空气流进你的肺脏这洋两种不同的用词，会引发不一样的神经反应，所以治疗师在临床应用上，可以选择直接控制的方法，例如要求个案控制呼吸的节律，这洋主要是起始大脑皮质控制呼吸的过程，你也可以选择间接性的方法，例如利用感觉与知觉的输入，这样主要是起始呼吸中枢控制呼吸的过程。



☆呼吸的化学控制：

呼吸的速率与血液中氧及二氧化碳的浓度有直接性的关系，也可说是与身体的pH值有关，在呼吸中枢里的敏感性化学接收器会记录血液中二氧化碳的浓度，而身体周遭的化学接收器如颈部与胸腔也会记录血液中二氧化碳的浓度，当二氧化碳的浓度增加时，会同时刺激包含吸气与吐气肌群的呼吸神经元，增加它们的活性。

当了解呼吸的化学调节机制，我们可以从这裡扩展一个观点，也就是自然的呼吸过程是吸气、吐气及包含一个暂停点（pause），一般在吐气后，微动脉里面仍含有氧，吐气后的暂停点（pause）使得二氧化碳的浓度慢慢地在微动脉里增加，当二氧化碳的浓度达到一定程度时，许多的接受器（receptor）会起始一个到脑干的呼吸中枢，因此启始一个新的吸气过程，这洋的机制可以让呼吸的过程更容易，如果在吐气后你马上做一个吸气的动作，这洋的吸气并不是一个自然的节律，而是你启始了大脑皮质所引发的吸气过程。

☆呼吸的机制：

神经与化学机制经由刺激肌肉收缩造成肋骨腔扩张而引发吸气，这接着会改变肺脏的体积，这会决定流进肺脏的空气量，以机械性的观点来看，正常的吐气是几乎是被动的，也就是说几乎不用肌肉的收缩来帮助。

吸气：来自呼吸中枢的动作电位使得吸气肌肉收缩，主要是横膈膜与斜角肌，增加肋骨腔的直径，减少胸腔与肺脏的压力，因此空气就会自动流进肺脏，直到内外压力平衡时。

吐气：正常的吐气是当呼吸中枢停止放电时，自然发生的过程，重力场会作用于肋骨腔而减少肋骨腔的直径，因此也会减少对肺脏的拉力，而肺脏的弹性缩回（elastic recoil）可以促进吐气过程，所以基本上吐气过程是几乎不用到肌肉的作用，从肌肉的观点来看，吐气是一个被动的过程，重力场作用于肋骨腔的重量会使得吸气肌群伸长（lengthening），而一般如果是用力吐气的话主要是用到腹肌的力量。在临床应用上，如果要能使吐气的过程很顺利，主要是配合吸气肌群能自由地放松，要达到这一点，不能加入意识性的意图，因为这会起始大脑皮质的作用，我们需以内容物（container）这样的观点来着手，也就是由肋骨腔扩张的自由度或吸气肌群放松的自由度（freedom）来下手。

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