视力1.0不代表视功能良好——视觉的意义
近年,青少年近视的发病率越来越高,近视控制已成为社会普遍关注和眼科研究的热点,矫正视力能够达到视物清晰的目的...
在全国卫生产业企业管理协会视光产业分会2016年会上,天津眼科医院视光中心李丽华教授在《视觉训练在眼视光服务中的应用》的讲座中说:“人眼视力能够达到1.0,并不能代表视功能没有问题。”
1眼睛好的标准是什么?
人眼要达到真正意义上的良好状态,必须是双眼能够达到视物清晰、舒适,同时保证眼睛具有双眼视、同时视、立体视功能,并且眼位正确、双眼平衡、无散光、无斜视、无弱视、无隐斜视,人眼在视物行为中能够达到持久清晰与正常。正视眼是美好的,但是理论与事实上是不存在正视眼的。
2什么是视觉训练?
视觉训练是指利用光学或心理物理学等方法,产生对眼睛视觉系统(包括调节、辐辏、眼球运动以及它们之间的关联运动)一定的认知负荷(通常这一负荷高于日常需求),从而提高视觉系统的视觉功能、视觉舒适度,达到改善及修复双眼视异常的目的。
3为什么要进行视觉训练?
视光服务的目标是清晰、舒适、持久,传统的屈光矫正(配镜)可以实现清晰,对于一些视功能正常的人,传统的屈光矫正也能够实现舒适、持久。但对于视觉功能异常者,需要借助视觉训练使视觉功能康复。视光服务的大目标就是围绕视觉品质,而不是简单的清晰的视力,是围绕着眼的健康开展工作的,并非单纯地配镜。
4视觉训练在临床上的应用
视力保健——功能性视力下降,小度数近视、远视,矫正视力不理想等人群
早、早早老花——调节力下降、视近困难、聚焦不准确的人群
阅读障碍、学习成绩下降——阅读速度慢、丢字串行、抄写困难的人群
青少年近视——阅读或近距离工作时头痛、困乏、眼酸胀、重影、聚焦困难,或由于调节性、集合因素造成的近视增长过快
视疲劳——视频终端综合征、阅读或近距离工作时眼部疲劳、不适或回避近距离工作
弱视——新“三部曲”:调节、脱抑制、融像和立体视训练
准分子手术后——准分子术后人群功能下降,改善术后的视觉品质,提升用眼舒适程度,减少视力回退
斜视术后——斜视术后双眼视的建立,融像功能和立体视的建立
5视觉训练对患儿近视防控的意义
李丽华教授以曲线图的形式展示了上海2012年、山东2013年和北京2014年不同年龄阶段中国儿童近视发病率的数据信息,从综合数据可以看出,儿童近视发病率随着年龄的增长处于不断攀升的状态,其中近视发病率的最小年龄是4岁,10-13岁儿童的近视发病率已达50%,13岁以后的儿童发病率更是节节升高,大部分儿童在18岁时眼部发育基本定型,近视发病率高达80%以上。
针对这项数据,李丽华教授提出以下几点:
1.早期视觉训练可促进脑损伤与视神经萎缩患儿的智力发育
据国内实验报告,对视神经萎缩患儿实施早期视觉的光感、关注力、灵敏度、转换能力、连续性、寻找能力、观察力、知觉、注视人脸等训练,6个月后,复查眼底检查和视野筛查,采用Gesell发展量表进行智能评估,发现早期视觉训练能提高脑损伤合并视神经萎缩患儿的视力、视野范围、视觉灵敏度及智力。
2.视觉训练促进早产儿视网膜病变的智力发育
对早产儿视网膜病变(ROP)小儿进行视觉训练,包括光感、关注力、灵敏度、转换能力、连续性、寻找能力、观察力、知觉、注视人脸等训练,并采用盖泽尔发展量表进行智能评估。经过训练发现,视觉训练能有效促进ROP小儿智力发育。
3.视觉训练有助于脑瘫儿的康复治疗
据研究报告发现,脑瘫患儿常常伴有严重的视觉功能障碍,严重影响了患儿的视觉质量与视物行为,通过视觉训练前后的眼部常规检查数据发现,视觉训练对患儿视觉系统的正常发育与全面康复具有重要的意义。
6视觉训练的未来发展
对视觉训练在今后的临床应用的发展趋势,李丽华教授总结为以下五方面:
1.对屈光不正的高发防控、治疗与康复
2.双眼视问题
3.视疲劳
4.视觉品质与视觉行为
5.早期患儿视觉训练与治疗的结合
6.视力保健和干预
权威国际眼视光及眼科光学中文杂志
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