中药学┃解表药·麻黄

 

解表药

发散风寒药

麻黄

中药图片

别名

龙沙、狗骨。

英文学名 

Herba Ephedrae

处方用名

生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）、水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）、蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）。

药用

为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木贼麻黄Ephedra equisetina Bge.的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。秋季采割绿色的草质茎，晒干，除去木质茎、残根及杂质，切段。生用、蜜炙或捣绒用。

性味

辛、微苦，温。

归经

归肺、膀胱经。

功效

1．发汗解表：外感风寒表实证（麻黄汤）；

2．宣肺平喘：风寒外束，肺气壅遏喘咳证（三拗汤、小青龙汤、麻杏石甘汤）；

3．利水消肿：水肿兼有表证（越婢加术汤）；
4．温散寒邪：风湿痹痛（麻黄杏仁薏苡甘草汤），阴疽证（阳和汤）。

临床应用

       1．风寒感冒。本品味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。宜用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。
2．咳嗽气喘。本品辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。治疗风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，常配伍杏仁、甘草，如三拗汤（《和剂局方》）。治疗寒痰停饮，咳嗽气喘，痰多清稀者，常配伍细辛、干姜、半夏等，如小青龙汤（《伤寒论》）。若肺热壅盛，高热喘急者，每与石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，如麻杏甘石汤（《伤寒论》）。
3．风水水肿。本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（《金匮要略》）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》越婢加术汤。
此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。

用量

煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。

使用注意

本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

按语

1．麻黄一药，始载于《神农本草经》。自从汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。

2．本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。

3．综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。

方剂举例

1．麻黄汤（《伤寒论》）：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等表实者。

2．三拗汤（《和局方剂》）：麻黄、杏仁、甘草。用于感冒风寒，咳嗽气喘。

3．麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）：麻黄、杏仁、甘草、石膏。用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。

文献摘录

1．《神农本草经》：“主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”

2．《名医别录》：“通腠理，解肌。”
3．《本草纲目》：“散目赤肿痛，水肿，风肿。”“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝。”

现代研究

       1．化学成分：本品主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油、黄酮类化合物、麻黄多糖等。
2．药理作用：麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快。麻黄挥发油乳剂有解热作用。麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用。伪麻黄碱有明显的利尿作用。麻黄碱能兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。挥发油对流感病毒有抑制作用。其甲醇提取物有抗炎作用。其煎剂有抗病原微生物作用。
3．临床研究：①以麻黄附子细辛汤加味治疗风寒侵袭头部，经脉郁滞, 又兼少阴阳虚，入冬屡患偏头痛者，效果良好（中国民间疗法，2000，8(11):28）。②用麻黄6g，桂枝12g以及杏仁、甘草等药物组成桂枝二麻黄一汤，随证配伍，治疗老年皮肤瘙痒，10天为1疗程，有较好疗效（山东中医杂志，1999，18(12):567）。③治疗冻疮，麻黄、附子、细辛各25g，大黄、生姜各15g，桂枝10g，制成酊剂，用棉签蘸药涂在患处（新中医,1999，31(10):36）。④取其宣肺透表，利尿开窍之功，重用单味麻黄10～30g，治疗肺气郁闭，清浊升降失司，清阳之气不能上注于清窍之耳，浊气反升，蒙蔽耳窍，而产生的耳鸣（中国民间疗法，1999，7(1):30）。⑤用麻黄、益母草、桔梗、生甘草的提取浓缩液，制成鼾静通口服液，治疗睡眠呼吸暂停综合征，能改善换气，有止咳、化痰、消炎之功（河南中医，2001，20(1):59）。⑥运用麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎20例，服药后，45min开始显效，效果可持续3～4小时（国医论坛，1998，13(2):44）。此外，麻黄还可用于治疗窦性心动过缓、呃逆、上消化道出血、肾衰、腰扭伤、坐骨神经痛、雷诺氏病、感染性化脓性炎症、慢性咽炎、牙痛等。

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