过度动态膝外翻与髌股关节疼痛的关联

 

背景知识文献报道,下肢动作模式的改变与髌股关节疼痛(Patellofemo...





背景知识

文献报道,下肢动作模式的改变与髌股关节疼痛(Patellofemoral pain)的病因有牵连,并且已经建议,改变髋、膝、足和踝的运动学合并导致在许多功能活动中下肢过度内侧塌陷(excessive medial collapse),这些动作模式也被称为“动态膝外翻”(dynamic knee valgus),这些动作模式转移股四头肌的拉力线向外,从而增加髌股关节的接触压力,可能导致疼痛,因此,如果我们了解造成过度动态膝翻的原因,可帮助我们指导预防和康复训练



过度膝外翻的原因
1

髋关节外展肌和外旋肌无力

通常假设,当髋外展肌和外旋肌无力时将导致过大的髋关节内收和内旋,髋关节过度内收和内旋是在功能活动中过度膝外翻的成分,虽然髌股关节疼痛患者已经被重复证明髋关节肌肉无力,并且髋关节肌力训练已经导致改善髌股关节疼痛患者的临床结果,但髋关节肌肉力量与动作模式之间的关联似乎是不太清楚的。此外,立即改变动作模式的能力与髋关节肌肉力量训练有关联。所以,二者之间的联系仍需进一步的研究。

2

股四头肌力量减少

在负重的情况下屈膝时,股四头肌要离心性的控制膝关节屈曲,当股四头肌无力时,可限制患者在许多功能活动时屈曲膝关节的意愿,当膝关节屈曲受限时可代偿性的引起冠状面和/或水平面的膝或髋关节运动,因此改变髌股关节的运动学。在起跳落地时减少股四头肌力量及减少膝关节屈曲角度是髌股关节疼痛产生的风险因素之一。
3

髋关节外旋活动度减少

当髌关节外旋活动减少时,推测髋关节倾向去维持在更内旋的位置

提示:可以使用髋关节松动术去改善髋关节活动度





4

踝关节背屈活动度减少

在负重位置下,踝关节背屈活动度减少将限制胫骨在距骨上往前移,可导致代偿性的距下关节过度旋前(
pronation
),反过来移动膝关节向内。
踝关节松动术改善踝关节背屈活动度













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