宝宝发烧竟然因为妈妈这样做

宝宝少生病，妈妈少担心...

导读：今天是第11个世界肾脏病日，今年的主题是“预防慢性肾病，应从儿童做起”。我们有幸请到北京大学第一医院小儿肾脏内科刘晓宇博士为我们讲一讲儿科肾脏疾病相关话题。

刘晓宇

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LiuXiaoYu

北京大学第一医院小儿肾脏内科主治医师临床医学博士；擅长小儿肾脏相关疾病和儿内科疾病的诊治，尤其儿童泌尿系感染及小儿夜遗尿症的诊断和治疗。

前段时间，门诊来了一位慌张而焦虑的妈妈，她的宝贝4个月大，三天前开始出现不明原因发烧、拒奶、哭闹等症状，吃退热药也一直不见好，并且精神越来越差，宝宝又不会表达，这可急坏了家人。

在给宝宝进行体检的过程中，我注意到一个问题:宝宝的尿道口有些红肿，翻开尿道口皱褶的地方还能见未擦净的粪便。经询问得知因为天气冷，宝宝的父母为避免孩子着凉，换尿布的间隔时间较长，而且很快擦拭后就把小屁屁包上了。

这样一提醒，宝宝妈妈也发现了问题所在，回想起宝宝近几日尿尿时，确实哭闹更甚，只是一直未引起足够重视。后来，进行尿常规的检查，结果显示有红细胞，白细胞满视野，初步证实了我的想法，宝宝是因泌尿系感染而出现发热。经过恰当的治疗，宝宝症状完全消失，复查几次尿常规恢复正常。

常言道：“一把屎一把尿把孩子拉扯大”，对于新手父母来说，宝贝的来临时是一种全新的体验，除了欣喜，更多得是感受到一种责任。而由于宝宝太小，很多不舒服的症状只能靠哭来表达，如果父母不了解一些基本的常识就容易像上个妈妈一样，出现失误。

那么，今天我们就来聊聊宝宝尿尿的这个常识问题。

什么样的尿是正常的呢？

正常尿色

正常宝宝新鲜排出的小便是没有特殊气味的，暴露在空气中一段时间后，尿素分解就会释放出氨（臭）味。尿液颜色是无色透明或浅黄色的，在空气中存放一会后，会有沉淀物析出。

值得指出的是，生后最初几天，宝宝的尿里会有赭红色尿酸盐沉渣排出，像血迹染在尿布上，这种情况家长不要着急，注意观察孩子排尿的时候有没有异常哭闹，一般随着奶量增加，小便次数增多，尿色会好转，不需要额外担心。

在宝宝饮水不足，尿液浓缩情况下，寒冷的冬季可能会因为尿液中的磷酸盐、尿酸盐结晶使小便呈现乳白；炎热的夏季草酸盐结晶，会使小便呈现粉红色，适当控制环境温度和增加饮水即可恢复正常的小便。

正常排尿次数

新生儿一般在出生后24小时内排尿。但有些宝宝可能在分娩过程中已排尿，或由于尿与胎便混在尿布上不易分辨。如果出现在生后24小时内未见明确排尿，家长不要着急，注意保证宝宝的喂养量，并继续观察小便情况。但如果出生后48小时仍无尿，就需要积极就医，除外泌尿系统畸形等问题了。由于新生儿的膀胱容量小，肾脏浓缩功能不成熟，随着奶量逐日增加，宝宝排尿次数逐渐增多，2-4周时每日排尿可达20次左右。为了保证宝宝正常排尿次数，配方奶应按照说明书比例配比，不能过浓或过淡。到6 个月至1 岁之间稳定于每日10-15次。2- 3 岁时排尿频率减少至每日8- 10 次，排尿量增加3 -4 倍。12 岁时和成人相似，减少至每日4-6次/天。

那什么样的尿又是不正常的需要引起重视的呢？

如果出现与上述描述小便不一样的情况，如尿中泡沫多，红色尿均需及时小儿肾脏科就诊。或者患儿有发热、排尿时哭闹、排尿次数增加，食欲、精神差等症状，应及时就医，排除泌尿系统感染等情况。

宝宝尿尿有问题，医生常开的尿常规结果怎么看呢？

如果医生怀疑宝宝尿液异常，会要求给宝宝做尿常规。尿常规报告单通常用“+、-”来标示，镜下检查结果会标明每高倍镜下所见红白细胞数目。“-”表示该项结果阴性，以“±”代表结果可疑，以“+”表示阳性，并且从“+”到“++++”表示严重程度的递增。

尿蛋白（PRO）：阴性是正常结果。有一部分孩子会有生理性的蛋白尿，可能见于剧烈活动或者体位改变后。如果尿蛋白持续阳性，往往提示肾小球或肾小管病变，需及时就诊。

白细胞（WBC）：正常每高倍镜下应小于5个。泌尿系感染可见白细胞增多甚至满视野，应及时就医。

红细胞（RBC）：正常参考值“-”或“偶见”，>3个/HP（高倍视野）提示镜下血尿，常见于泌尿系统感染、结石或肾小球肾炎等。小儿发热时，尿常规也会检出红细胞，通常建议在退热后复诊几次尿常规。

总而言之，因为小宝宝通常不能表达排尿的不适，家长有时也很难观察到孩子排尿时候的状态，当小儿出现不明原因的发热、烦躁、哭闹、胃口差等症状时，如果有医生建议给宝宝检查尿常规，家长千万不要拒绝。