我们正在接近无有效抗生素使用的时代  025

 

看到近日美国新闻报道一名女子尿道因为感染了对所有抗生素耐药的超级细菌的消息,甚至用了对肾毒性很大的多粘菌素还是无效。想起我去年写过的一篇呼吁文章。...



        导读:看到近日美国新闻报道一名女子尿道因为感染了对所有抗生素耐药的超级细菌的消息,甚至用了对肾毒性很大的多粘菌素还是无效。想起我去年写过的一篇呼吁文章。





2000年6月3日,我离开柏林,前往美国底特律的一家医院从事医学研究工作。几位中国同事接机,带我去自助餐馆吃饭。一位同事告诉我,9.99美元便可随便吃。我暗暗发笑,这点钱能吃什么?

到了餐厅我才知道,花9.99美元可以吃到鸡、猪、牛等肉类,鱼、虾、蟹、贝类等水产品,还有各类蔬菜、水果,应有尽有。

我感叹,这么吃,饭店要亏本的吧?同事说,现在养殖业发达,再喂上抗生素,动物生长周期很短,肉类成本其实很低的。

道高一丈,还是魔高一丈?

1942年青霉素正式在美国临床开始使用。1946年,美国养殖户发现青霉素能促进动物生长,也能预防疾病,便开始在养殖业中使用。

到了1947年,在一年前还被视作“神药”的青霉素在一些病人身上失去了效力——青霉素耐药菌株出现了,即便这些病人并未直接使用过青霉素。

万古霉素于1958年被发现,被看到万古霉素神奇的作用,垂头丧气的医疗界像打了鸡血一般,立即亢奋起来,认为细菌耐药性问题解决了。

但仅在10年后(1968年),对多种抗生素有耐药性的抗药性金黃色葡萄球菌被发现。次年,另一种很常见的细菌,耐药性沙门氏菌在农场食用畜禽和人体中被分离出来。

1986年,令人十分头痛的耐万古霉素耐肠球菌出现,要知道,万古霉素因是被称为“最后一线药物”的强效抗生素。而直到1999年,用于治疗耐万古霉素耐肠球菌的药物Synercid才推出市场。

美国的现状

2012年,当美国FDA发现制药企业80%的抗生素用于农场动物的生产时才采取了行动,发出了一系列警告,并且在2013年12月发布了《兽医饲料指令》初稿。

今年6月2日,《兽医饲料指令》正式出台,要求到2016年年底,要在兽医指导下根据处方使用抗生素,禁止以促进生长为目的在水和饲料中加入抗生素,要求农场主明智地使用抗生素。

美国《消费者报告》认为抗生素只应用作治疗疾病,批评《兽医饲料指令》中所谓“明智地使用”是一种含糊其辞的妥协,虽限制了抗生素用于促进生长,但还未限制抗生素用于预防疾病。

不管是FDA还是美国《消费者报告》的态度引起了养殖业和制药业的不满。限制抗生素的使用将使动物的生长周期延长,增加动物患病的风险,最终导致生产成本上升,与此同时,药企也会因限制使用而减产进而遭受损失。

可喜的是,今年3月麦当劳宣布,在美国将逐渐停止采购在饲养中使用了对人类用药有威胁抗生素的鸡肉产品。

动物抗生素在中国滥用严重

中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组发布的一项研究结果显示,2013年中国抗生素总使用量约为16.2万吨,其中52%的抗生素用于养殖业。抗生素在人类和动物身上的滥用被认为是产生耐药性细菌的主要原因。

在农场,没有被吸收的抗生素会随污水、动物粪便进入土壤、地表水。

由华东理工大学、同济大学和清华大学的研究机构共同发表在国内学术期刊《科学通报》上的一篇文章称,我国地表水中含有68种抗生素。

有专家称,“地表水中含有抗生素与饮用水安全并无直接关系,只有当特定水源区域的抗生素含量超过安全标准,才会对饮用水安全构成威胁。”

让人十分遗憾的是这位专家混淆视听的言论,好像水中的抗生素还到不了损害健康的程度,摇身一变成了药物毒理专家了。

如果这样下去,耐药菌株产生的速度超过制药业开发的速度,我们会到达无有效抗生素用的时代。而抗生素是现代医学不能缺的基本药品,如无有效的抗生素就无法进行各类手术,无法进行各类器官移植,无法抢救重症监护病房的病人,甚至无法给病人进行化疗,每年几百万被感染的病人的治疗。

怎么办?第一,规范和减少医疗用抗生素,不应该用抗生素时就不用。当医生没有开出抗生素病时,病人也不能给医生压力要求开抗生素;第二,全面监控兽药抗生素,只有当禽蓄生病时使用抗生素,而不是喂养抗生素来达到增重的目的,或者在预防疾病的掩饰下使用抗生素。

此文已2015-8-12发表于消费者报 


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