关于超声检查中胎儿胸部肿物的体积问题

超声对于发现胎儿胸部出现的肿块是相当敏感的，几乎可达100%的准确率。因此若超声下可见胎儿...





超声对于发现胎儿胸部出现的肿块是相当敏感的，几乎可达100%的准确率。因此若超声下可见胎儿胸部出现团块影，超声医生通常会根据发现的囊性肿块影作一个肺囊腺瘤或隔离肺的诊断，从理论上讲，需要2次以上的超声所见才能确定肿块的事实存在。确定的肿块一定有一个范围，也就是肿块的大小。目前全国的超声检查尚没有统一的诊断标准，所以通常会给出一个肿块面积的大小，即长*宽，但较科学和专业的诊断要求是应用三维或思维超声测出肿块的体积，即长*宽*高，这样就可得出肿块在肺部的容积，有利于临床评估肺的发育。



正常胎儿肺的体积是已知的，但具体的数据有时很难记，因此一般在临床上按一下规律来记会比较方便：孕23周的时候，是3cm*3cm*3cm=27ml；孕33周的时候，是4cm*4cm*4cm=64ml；到预产期40周，则是5cm*5cm*5cm=125cm,这样就可初步判断体积的变化和肿块的影响了。



在超声检查对肿块性质的描述中，常可看到“高回声”“低回声”或“无回声”的描述，这主要取决于肿块是实质性的还是囊性或混合性的，也因为根据回声的不同，作出了肺囊腺瘤I、II、III型和隔离肺的判断。I型以低回声或无回声为主，且其中单个囊肿的直径大于2cm；混合回声的主要是II型，是有多个直径小于2cm的囊肿组成的团块影；高回声为主的则多考虑为肺囊腺瘤III型，是以多个微小囊肿组成。在高回声影需要考虑诊断肺囊腺瘤III型的同时，还需要与隔离肺作鉴别---隔离肺在超声检查中也是搞回声的微囊性肿块。此时应用超声多普勒检查肿块的供血来鉴别是相对较容易的，即肺囊腺瘤的供血来自肺动脉，而隔离的供血来自主动脉，通常多来自降主动脉。在胎儿期通过血流鉴别两者还是较准确的。



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