【干货分享】生化指标判读-胆红素

胆红素一.来源1.主要是衰老红cell的破坏、降解(红cell中的血红蛋白经过转化变成游离胆红素)2...



胆红素

一.  来源

1.主要是衰老红cell的破坏、降解(红cell中的血红蛋白经过转化变成游离胆红素)

2.其它含血红素辅基的蛋白质(如酶)

※顺便说一下：犬的红细胞寿命110-120天,猫 90-100天

胆红素代谢－－－这个很重要，一定要知道

衰老的红cell由吞噬cell系统破坏,释放出血红蛋白,血红蛋白经转化为游离胆红素(间接胆红素、未结合胆红素),在血液与白蛋白（了解ALB，可以点击这里）结合,转运至肝脏,与葡萄糖醛酸结合形成为结合胆红素(直接胆红素),经胆管排入胆囊储存,当采食时,再排入肠管,形成胆素原,大部分胆素原至粪便排出体外,称为粪胆素原。仅少量胆素原吸收入后经门脉入肝再合成胆红素,排入肠管,这就是胆红素的肝肠循环.极少量胆素原至尿中排出,称为尿胆素原。

补充:肝病中使用肝泰乐,其目的是发挥葡萄糖醛酸的作用,减轻肝脏负担.

如果有时间你可以这样：



黄疸

一.定义

1.阳性黄疸 Tbi（总胆红素）＞42.75umol/L.（42.75需要进一步考证）

2.巩膜、黏膜、皮肤黄染

（阴性黄疸Tbi=15-42.75umol/L,同时未出现黄染）

二．黄疸的分类：肝前性（溶血性黄疸），肝性（肝细胞性黄疸）、肝后性（阻塞性黄疸、梗阻性黄疸）

三．黄疸成因与机制

1．胆红素形成过多（摄取、转化和结合能力↑）

2．肝cell功能↓

3．肝cell摄取，转化和排泄发生障碍

4．胆管压力↑→逆流入血

四．肝前性黄疸（溶血性黄疸）

    红cell破坏溶解过多引起的溶血性黄疸。

原因：

①免疫介导性溶血

②药物性溶血

③寄生虫（心丝虫、巴贝斯虫）性溶血

④氧化性损伤（洋葱、大蒜、对乙酰氨基酚）

⑤病毒性（猫白血病）

说明：对乙酰氨基酚是人用感冒药的主要成分，猫吃半片即中毒，表现为呼吸困难，舌头发紫。

五．肝性黄疸.

原因:

1.慢性原发性或家族性肝炎

2.药物反应:抗癫痫药,对乙酰氨基酚(感冒药),甲氧苄啶、布洛芬

3．胆管炎/胆管性肝炎

4．浸润性肿瘤：淋巴瘤

5．肝硬化（犬）

6．肝脂质沉积症：猫的脂肪肝

7．严重肝坏死

8．影响肝功能的全身性疾病

·钩端螺旋体（犬）

·组织胞浆菌病

·甲亢（猫）

·FIP（猫传染性腹膜炎）

9．细菌性败血症

补充：大多数猫的肝性黄疸是6引起，猫的脂肪肝最重要的肝脏生化指标是胆红素

六．肝后性黄疸（阻塞性黄疸、梗阻性黄疸）

干扰胆红素或其他胆汁成分排泄的疾病

原因：

1．  胰腺炎（常为暂时性）

2．  肿瘤（胆管、胰腺、十二指肠）

3．  胆管阻塞（胆结石、猫肝片吸虫）

4．  胆囊或胆管破裂引起的胆汁性腹膜炎。

Tbil（总胆红素）=Dbil（直接胆红素、也就是结合胆红素）+ 间接胆红素（未结合胆红素）



补充：临床医生在接诊黄疸动物时，重点检查尿夜，粪便。然后再生化检测Tbi和DBi即可确诊黄疸类型。



补充：并非所有的黄疸都是肝病引起的，如溶血性黄疸，阻塞性黄疸（肝外胆管的阻塞）

肝功能障碍（肝病）不一定引起黄疸。

判断：引起溶血性黄疸的胆红素是不结合胆红素，不是Tbi和DBi （√）

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