【国外】看美国如何报告护理不良事件

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导读

本文是护理不良事件信息化管理专题中的第二篇，护理不良事件信息化的管理对当前护理科学化管理，提高患者安全性非常重要，本节主要介绍美国安全事件的内部报告系统和外部报告系统。

护理不良事件是指在护理过程中发生的不在计划内或未预计到的非正常意外事件，常见的护理不良事件包括患者住院期间发生跌倒、压疮、烫伤、错误用药、走失、窒息等意外［1］。建立安全事件报告系统是处理护理不良事件的重要步骤，是发现安全事件和质量问题的主要来源，通过系统数据可分析护理不良事件，可为医院等相关单位提出更加完善的保障临床护理工作安全性的建议与措施。下面，笔者就美国安全事件报告系统进行简单的介绍。

美国的医院均具有针对不良事件的院内报告系统，同时大部分医院也加入了外部报告系统。内部报告系统是由医院自己设置，目的为保障责任方（即医院自身）知晓其发生的主要伤害和危险因素，对内而不对外；外部报告系统是由国家某些组织发起，大多是国家性的，从部分参加的医疗机构中获取经验教训并且将分析结果共享，从而预防和避免类似的不良事件的发生，主要包括自愿外部报告系统和强制外部报告系统，均公开对外［2］。



就医院内部系统来说，具有相应的计算机网络平台，有常规的“护理安全事件信息系统”。此外，针对不同的科室或临床意外事件，某些医院会有自己独特的报告系统，以更好的控制安全事件的发生发展。譬如，ICU（重症监护病房）设置相应的ICU-specific IRSs andgeneral IRSs（特殊事件报告系统和一般状况事件报告系统）［3］；压疮也有一些专门的网络护理管理进行相应的评估及护理，如应用电子护理伤口文件系统［4］。

外部报告系统主要包括强制外部报告系统和自愿外部报告系统。其中外部报告系统主要是由卫生行政部门领导要求医院必须报告严重事故或是对患者安全有威胁的潜在因素，这些事故和潜在威胁因素可由美国医学研究院(Institute of Medicine, IOM)确定。自愿外部报告系统由多个部门共同参与组成，比如美国用药研究会和美国药典委员会收集不良事件和用药差错报告，美国疾控中心组织的专家报告院内感染等，下表为这两个全国性自愿外部报告系统的具体情况［5］。



美国的不良事件报告系统值得我国研究与借鉴，在接下来的相关研究中笔者也会向美国院内与国家安全事件报告系统、相关数据分析结果及应用的具体内容倾斜，以期为中国医院内部报告系统和全国外部报告系统的建设提出更多实用的理论依据。

上节内容：

【专题】护理不良事件的信息化管理

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