诊室问答(2)---确定怀孕

 

早期怀孕的确定要靠B超检查。血HCG只是在出现一些特殊情况是帮助医生对病情进行诊断和评估,并不需要常规进行。...



肖大夫,我月经没有来,自己验了一下尿,是"两道杠"。想确定一下是不是怀孕了。

你的月经规律如何?最后一次月经什么时候来的?

如果你是30天左右比较规律的月经,而且月经推迟在10天以上,你可以直接去做一个超声检查看是否是正常的宫内怀孕。

如果你是30天左右比较规律的月经,但月经推迟还不到10天,就得分为两种情况:

A 如果没有任何不舒服的症状(比如肚子疼,下面流血),一直身体还健康,以前也没有过宫外孕或自然流产的情况,你可以回家吃着叶酸或含叶酸的复合维生素等待7-10天再过来做超声检查。

B 如果有一些明显的不适,比如肚子疼,流血,或是以前有过宫外孕、自然流产,你可能需要立即做个超声检查,必要的话可能要抽血查HCG(绒毛膜促性腺激素)和孕酮水平。如果存在其他问题,可能需要做其他相应检查。

如果你的月经周期一般是40天左右,参照上面的原则,超声检查的时间则向后延迟10天。

也就是说,一般在预期月经来潮时间之后的10天左右,如果是宫内怀孕,超声可以比较明确地诊断。

肖大夫,非得做B超吗?我不愿意做B超,B超可能对孩子有危害。我听说直接查血也能确定怀孕。

医学需要的B超检查是安全的。如有疑问,请您参考我之前推送过的文章“孕期B超检查安全吗?”

您说的查血诊断怀孕,是指查血beta-HCG(绒毛膜促性腺激素)。这个激素不管是宫内孕还是宫外孕都会升高,通过血值的大小无法判断怀孕是宫内还是宫外的。

因此,这个血值只能告诉你是否已经怀孕,并不能告诉你怀孕是否在合适的位置。同时,这个血值也无法比较准确地告诉你怀孕了多长时间。为什么?

这里是我们医院检验科提供的不同孕周血HCG的参考值,任何人一看就明白:同一个孕周的不同孕妇之间,HCG值差别何止10倍!



肖大夫,那查血不就没意义了吗?

查血beta-HCG并不是没有意义,医生在怀疑你可能有流产、宫外孕、葡萄胎等危险的时候会通过查血来帮助诊断和评估病情。

就像炒股,看大盘不能只看一天。一旦查血,单次血值的参考价值一般也不大,往往需要在接下来的1-2周内多次抽血,动态地观察血值的变化才具有参考意义。

当然,在你月经特别不规律或你记不清月经时间时,也可以通过血值初步判断去做超声有没有价值。

因为血值在2,000以上,如果是宫内孕,超声下就可以看见一个亮圈包绕着的黑影(下图左,我们叫孕囊)。这时候还只能说宫内怀孕可能性比较大,因为少数宫外孕偶尔也具有这个特点。

血值一般要在10,000以上,超声下就可以看见那个大黑影(孕囊)里面还有一个小小的亮圈(下图右,我们把小亮圈叫做“卵黄囊”)。只有看到了卵黄囊,超声下才能明确地诊断为宫内妊娠。



总之,早期怀孕的确定要靠B超检查。血HCG只是在出现一些特殊情况是帮助医生对病情进行诊断和评估,并不需要常规进行。



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