骨质疏松密度

谈骨色变——骨质疏松知多少（第二辑怎么诊断骨质疏松）

55岁的王阿姨向来身体不错，可自从朋友骨折住院开刀后，医生说是骨质疏松，就一直怀疑自己也得了骨质疏松症，可又...

55岁的王女士向来身体不错，可自从朋友骨折住院开刀后，医生说是骨质疏松，就一直怀疑自己也得了骨质疏松症，可又不知道如何去检查。

其实这样的情况还真不少见，今天我们一起来了解一下确诊骨质疏松需要做的检查项目和骨质疏松的诊断标准。

确诊骨质疏松要做哪些检查？

基本检查项目

骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变和疾病的关系

实验室检查：血、尿常规；肝、肾功能；钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等。

骨密度检查：采用双能量X线骨密度仪，测量腰椎1-4前后位以及左侧股骨颈、大转子、小转子骨矿含量 (BMD)。

推荐：双能量X线骨密度仪测量骨密度

便携式超声骨密度仪测量骨密度

备注：原发性骨质疏松患者通常血钙、磷、碱性磷酸酶值在正常范围。

酌情检查项目

为进一步鉴别诊断的需要，可酌情选择性地进行以下检查，如：血沉、性腺激素、25-羟基总维生素D(25OHD)、1,25二羟基维生素D3 (1,25(OH)2D3)、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标记物，甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查。

怎么判断是骨质疏松？

临床上诊断骨质疏松症的通用标准是：发生了脆性骨折和/或骨密度低下。

骨强度由骨密度（Bone mineral density, BMD, g/cm2）和骨质量决定。

骨密度反映了骨强度的70%。

双能量X线吸收测量法（DXA法）

是全世界公认的测定骨密度的金标准。

WHO推荐的骨质疏松诊断标准（基于DXA法）

T值=（测定值—骨峰值）/正常成人骨密度标准差。

用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。

对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性，其骨密度水平建议用Z值表示。

Z值 = (测定值—同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差

边看边学，名词解释专区：

峰值骨量：指人一生中的最大骨量。无论是男性或女性，一般在30岁～35岁达到一生中所能获得的最高骨量，称为峰值骨量（峰值骨密度或骨峰值）。