干货分享 你所见到的最简单、最有效的颈椎病知识科普

♥这是景知堂的第5次推送♥主讲：图麟老师文字+编辑：棋小年...

大家好，我们的讲座从现在正式开始，今天我们讲座的内容，是颈椎病的常见类型及防治，颈椎病在我们现代人的生活当中，可以说是已经快到了如影随形的程度了，颈椎病多发的情况已经是越来越严重，所以今天，借这个机会，我想跟大家分享一下关于颈椎病的一些基本的知识。以及在生活中如何去预防防治。首先第一个问题，就是我们的颈椎，从老祖宗遗传下来的，就不是为了让我们低头设计的，所以，长时间的低头，就违反了颈椎的一个正常的生理活动的范围，给颈椎造成了很大的压力，这是为什么现在颈椎病越来越常见的一个主要的原因。

要想说清楚颈椎病的情况，首先，要了解一下我们的脖子到底是个什么样子的。我给大家发一张图。

刚才发的这张图呢，就是我们脊柱的解剖图。左侧是整条脊柱的一个结构，右侧，是脊柱颈段的解剖结构，我们的颈椎，是由七块椎体所构成。一般用c1到c7来标注。

我们的头需要不断的活动，所以它连接的肌肉会非常的多，而且我们活动的范围也会比较大，但它的结构不像一些大的、主要承重的骨关节面那样稳定，它的结构是一种不稳定的结构。颈椎椎体上，有好多好多的突起，就是看起来毛茸茸的这些，它们是我们肌肉和韧带的附着点。我现在呢，给大家发两张图，可以一目了然的看清楚，肌肉和骨骼的关系。





这两张图大概演示我们的颈部肌肉，第一张图显示的是表层一点的，比如图上显示的颈夹肌，头夹肌。第二张图，显示的是颈椎里面附着的更深层的肌肉，可以很明显的看到颈部肌肉的数量非常多。每一条肌肉都有自己的起止点，这些起止点都附着在刚才颈椎骨骼解剖图上面那些毛茸茸的突起上。在临床上呢，大多数人颈椎出问题，往往是在第三颈椎比较多见，为什么是第三颈椎这个出问题会比较多呢，科学家和哲学家都说人类从爬行到直立站立起来，是一个巨大的一个进步。那么我们的颈椎，也是为了站立，仰头抬头，而不断的适应而进化的。

我们的第三颈椎是比较短的。因为如果每一节椎体都一样长的话，那脑袋肯定抬不起来，身体经过精心的设计，让第三颈椎成为颈椎的一个分界点，颈椎周围附着着很多的肌肉，这些肌肉从颅骨连接到第三颈椎，通过第三颈椎的肌肉群与下面的棘突相连接。

所以第三颈椎，刚好是颈段承重的力量转折点，它在转折承重的时候受力是最大的。我们的脊柱靠大大小小深深浅浅的肌肉固定来帮助完成很多精细的动作，我们的头部，可以向各个方向去旋转去做很多调整都是靠这些肌肉来完成的。正因为脊柱尤其是颈椎需要靠数量众多的肌肉拉住才能维持一个稳定的结构，那么如果肌肉出现问题，比如说常见的劳损，那颈椎就会出现问题。



大家看到这张图，这是一个示意图，颈椎其实就是一节一节的管子套在一起，然后靠绳索也就是肌肉来牵拉，如果一侧的肌肉，出现受伤劳损，另外一侧相对强健的肌肉，就会把它拉下自己的一侧，时间长了之后，相应的椎体肯定就会产生位移或错位，一旦产生位移和错位，就会产生一些症状，也就是我们常见的各种各样的颈椎病的症状出现。❤人类从远古到直立，颈椎从来就不是为低头设计的❤

那么颈椎病，主要有哪些症状呢？或者说在临床上都有哪些不同的分型，又都有哪些比较有代表性的症状呢？我给大家发一张图做个总结。



这张表格，列举了临床上比较常见的颈椎病的类型，以及它的主要症状表现。临床上颈椎病主要分5个类型，从轻到重，分为颈型、神经根型，椎动脉型，交感神经型，脊髓型。颈型比较多见，临床上差不多占到40%，神经根性也是比较常见的，而且往往合并颈型颈椎病。

这几个分型主要是根据受伤的部位不同来确定的，也就是说，是因为颈部肌肉受到损害，颈椎错位，干涉到不同的部位而形成的。

先从最简单的颈型来介绍，颈型主要由于各类劳损，如伏案工作、低头时间过长等造成，它的病变主要集中在颈部肌肉。肌肉损伤之后，导致气血淤阻，这是颈椎病当中最轻的一个类型。大家生活中可能都有这种落枕的经历，当你落枕的时候，脖子肌肉僵硬疼痛，就可能是颈型颈椎病的症状，主要集中在颈肩部的肌肉，表现出来沉重、疼痛、肌肉的麻木。颈型颈椎病如果加重，会导致局部血液循环不好，可能引起相应的头痛，眩晕，不过临床上还是比较少见，主要还是肌肉的症状比较多。

接下来讲一下神经根型颈椎病，其实我们脊柱中间是中空的，里面有脊髓，神经需要通过椎间孔发出来。如果颈部肌肉的病变，影响到了神经，对它的主要位置发生了干涉，那么就会引起神经根型的症状，临床术语叫根性痛。就是表上写的头颈、肩、上肢疼痛，最主要的明显表征是麻木，有些人还会有烧灼刺痛严重的麻木感。神经根型颈椎病严重的可能引起肌肉萎缩，临床上是很常见的。不过虽然神经根型颈椎病症状很多，有时候症状也很重，但从深层上讲，还是颈椎病当中比较轻的类型。

现在再讲一下椎动脉型。我们的颈椎，有两个股性孔上下连续形成一个管腔，每一个椎体都有一个动脉孔保护我们的椎动脉，椎动脉是是给我们大脑供血供氧的主动脉。如果颈椎发生了病理性改变，干涉到了椎动脉影响供血，就会引起一系列的症状，主要表现就是晕，其实很好理解，大脑缺氧缺血就会晕，而且晕得厉害了可能会引起呕吐。椎动脉型临床上大概占10%，不是特别的常见，相应症状有时候比较吓人，但其实也相对好治，只需要解除了卡压，症状就能够明显的缓解。

接着我们讲一下交感神经型，这个临床上大概是8%，稍微上点年纪的人中会比较多见，交感神经型颈椎病比较复杂，涉及到神经症状比较多。首先交感神经就是我们自律神经的一部分，也就是植物神经的一部分。如果颈椎的改变干涉到了交感神经节，那么交感神经节下方，就会影响到布散在胸腔、后背部的一系列的神经系统，也就是迷走神经。迷走神经形象点说就是你不知道他在哪，不知道最终去向哪一根神经，就像一个巨大的迷宫。只知道开端，但是不知道终点。所以如果影响到迷走神经，引起的症状就会特别多，比如常见的烦躁、口干失眠、做梦、头痛眩晕，还有一些中医讲阴虚的症状，面颊潮红、心率血压的不稳定。有时候会让人误会是心脏病或高血压，但事实往往不是真正的器质性病变，只是颈椎病引起的。

最后，介绍一下脊髓型颈椎病。这是颈椎病类型中最严重的一个类型，临床上也不是特别多见，以上岁数的中老年相对多一些。什么叫脊髓型，顾名思义，就是颈椎劳损、错位之后引起椎间盘突出，方向是向后突出，从而卡压到脊髓。脊髓是我们的生命中枢，一旦被东西压上可受不了，这是种独特的病理，是临床上最重的一种类型。脊髓型颈椎病是一种保守治疗也需要非常慎重的颈椎病，由于椎间盘突出后压到脊髓，如果进行按摩、整复，操作稍不留神，使脊髓的压迫增加了哪怕0.1毫米的位移，都有可能造成很严重的后果。比如说最严重的，就像瘫痪。讲完五个类型，再来回顾一下：

颈型：和落枕的感受差不多，脖子很难受，肩膀肌肉很僵硬，摸起来有个大疙瘩，一低头肌肉拉的比较痛苦。没有其他特别明显的症状。

神经根型：主要是麻。睡醒一觉之后，指头、或者上肢、甚至前臂部，有刺痛的感觉，即根性痛，很有可能是神经根型颈椎病。

椎动脉型：晕、轻微恶心。头向某一侧转的时候，没有加重，很有可能是椎动脉型。

交感神经型：临床症状态复杂，需要具体判断。

脊髓型颈椎病：脚没劲，走路发软，如果出现这种症状，一定要小心，仔细检查一下。接下来看一张示意图，颈椎的椎体冠状切面，从头的方向长往下看，最中间的部分就是我们的脊髓，靠中间部分，一圈一圈，就是椎间盘，它是果冻状的一个组织，外圈有一圈纤维环，这种图里面能看到神经根、椎动脉、脊髓，如果因为各种原因，椎间盘向一侧突出，就会引起相应的颈椎病，向哪突出，就会引起哪种问题。



发一个手绘示意图，帮助大家更好的理解。图上分为没事、突出、麻三个阶段，其中麻是一个过渡阶段，虽然麻在神经根型中比较典型。但大多数类型的颈椎病，在从肌肉劳损到椎间盘病变的过程中，都会出现一种类似麻的感觉，因此，一旦有这种感受，一定要多注意开始进行自我调整。



这张图是各型颈椎病症状的一个简化版，大家可以对照。

颈椎病诊断的金标准是影像学诊断，临床上比较推荐CT片，X光片的缺陷在于看不到软组织，核磁虽然很清楚，但又得预约，而且也贵。对于颈椎病的诊断来说，一般一张清楚的CT片，就足够了。

最常见：推拿按摩——大多数人对颈椎病的首选治疗方法

疏通经络，联通气血，纠正错位，对刚才5个类型的前4个类型都有很好的治疗和恢复的效果。不适合脊髓型颈椎病。但是现实生活中，往往并不能总是找到真正掌握方法的人，如果推拿手法不到位，不是很准确有效，那就很有可能造成损伤加重，导致神经症状的进一步加重，有可能会影响到颈部肌肉的供血，也可能就说越治越重。

所以，关于推拿有一个不得不说的问题，就是推拿，不是越重越好，经常有按摩的习惯的人，可能越来越感觉一般的力量，不能够起到缓解的作用，希望更加重力的按摩，这个不是好现象，这说明肌肉可能已经产生了纤维化的情况，力量越大，那么就有可能加重肌肉粘连，那么一发生粘连，就需要更大的力量，才能够把气血推进到肌肉当中去。这个是一个恶性循环，所以临床上选择推拿治疗的时候，一定要选择合适的地方合适的人。

牵引——直接缓解椎间盘的压力。

大多数颈椎病都和椎间盘有关系，牵引可以直接的缓解椎间盘的压力，松解肌肉韧带，让肌肉韧带的供血得到改善。症状就得到了恢复。但是牵引的问题在于每个人个体差异非常大，有的人很强壮，有的人比较瘦弱，每个人肌肉纤维能承受的拉力千差万别，在临床上，牵引往往不是能让所有的人都能够很好的恢复。如果牵引的力度没有掌握好，稍微大一些，有可能让肌肉纤维失去弹性。所以可能出现牵引的时候很舒服，但牵引结束后，却没有缓解。所以牵引也是需要慎重选择的一种方法。

微创小针刀——中西结合的产物。

小针刀对松解粘连的效果比较好，但也存在一个问题，就是小针刀属于暗箱操作，对操作的技术要求非常高，操作不是可见的，更多依靠经验和技术。

微创手术——根治术但可能其他椎体继续病变。

将突出的椎间盘拿掉，拿掉之后骨头就没有缓冲了，用钛合金的螺丝，把上病变椎体和他的下段椎体固定在一起，3个椎体变成一个椎体也就不存在缓冲不缓冲的问题了。虽然说手术治疗颈椎病，它是一个根治术，但是代价也是比较大的，从临床统计来，做完手术之后，其他的椎体，有可能继续发生病变，所以除了最重的脊髓型颈椎病，一般不建议手术治疗。做完手术之后啊，其他的保守治疗就已经不能再使用了。

手法整脊——对技术要求高。



中医推拿的手法整脊包括横扳法、竖扳法、仰卧位牵引法，对于操作人员的技术水平和经验要求比较高。

AMCT美式整脊——力量经过精确计算，相对安全。

现在还有一种比较流行的AMCT整脊术，也就是美式整脊，相对来说，安全性比较高，它的全称是脊柱活化器技术。



看着像一把小枪一样，引入中国之后呢，我们给他起了个很贴切的名字叫整脊枪，将整脊枪顶在病变错位的椎体上，用一个适当的轻微的冲击力，缓缓的，把错位的椎体纠正过来，力量比较小，频率比较快，给身体带来的冲击力、伤害是最低的。但要求操作者有较高的生理解剖相关的知识作为基础。所有的骨关节疾病，主要的直接的病因都是支撑的椎体肌肉力量平衡出现问题，要想不得颈椎病，得从肌肉上入手。恢复相应的肌肉力量，使得两边肌肉拉力均衡，慢慢的这个椎体还能够再回去。

怎么通过锻炼啊，使颈椎病得到很好的这种防治效果呢，相信大家在网上也好，在电视节目当中也好，听到的信息很多，从临床这么多年的经验来看，有两个方法比较有效。

十点十分操


大家看这个简笔画，这个人双手平展的时候是不是两只手臂刚好是在表盘上的9点一刻的位置，把两只手臂向上大概15度，就成了十点十分。 这个动作主要锻炼斜方肌，它是我们颈部最大的支撑肌群，练十点十分操可以很好的改善斜方肌的气血运行。每天坚持3分钟，5分钟，就能起到非常好的缓解颈椎病的症状的效果。隔墙看戏

想像眉头高的位置有堵墙，墙那边演戏，你想看看不到怎么办，你得撑着脖子往前瞪着眼睛看，这个动作呢，就叫隔墙看戏。正常版的体力消耗会比较大，大多数人可能很难坚持，我比较推荐，大家练简版的隔墙看戏，精髓就是让颈部肌肉向上用力伸展，核心是真的摆到位动作之后，要把眼睛瞪起来真的往前看，中医有句话叫意到气血到，带着看的意识，就可以起到很好的治疗、调整效果。

每隔一个小时进行颈部主动伸展

生活习惯和生活细节对疾病的发展，起到的作用是非常大的，现实生活中大家很多的工作都是要面对电脑，久坐久视，娱乐的方式也是低着头，对着一个东西看。所以，针对我们生活、工作过程中，我有这么几个建议，第一个一小时休息，也就是说，脖子在一个位置上保持的时间超过一个小时，一定要想办法让脖子休息一下，原则还是一样，颈椎病是椎间盘压力过大造成了卡压，因此反其道而行之，休息的办法就是伸展、伸展、再伸展。

比如说做一个头部向上伸展往上挺的动作，下巴向一侧肩的方向去转，同时眼睛的方向很重要，要向一侧的身后看，左右两边循环。

严避风寒

中医认为寒性收引，风一吹，表皮的毛细血管就会闭合，闭合之后局部的供血就得不到改善，甚至会恶化，相应的症状也就会加重。所以对于颈椎病来说，避风寒是重中之重。

瑜伽锻炼——三个动作组合瑜伽是非常好的一个自我锻炼方法，能很好的纾解颈肩部、上背部的韧带，我比较推荐一个瑜伽组合：风吹树式、猫伸展式和动物放松式。可以起到非常好的休息锻炼效果。

改善气血——推荐健身走

颈椎病的防治中改善气血是很重要的，气血虚弱，肌肉力量不够也会更容易得颈椎病。同样的工作压力下，有的人颈椎问题很严重，有的人却没事。所以改善气血状态，是从根本上防治颈椎病的要诀。本着最简单最有效的角度，比较推荐健身走，健身走对膝关节伤害比较轻，是大踏步摆开手臂的快速走，这种健身走体力消耗不大，对练习者的体力要求比较低，对改善全身气血状态，提高身体抵抗力，肌肉耐受力有非常好的效果。群友：我有时候会感觉晕，头疼，但是脖子的症状不明显，是不是也可能是颈椎病？

图麟老师：针对这个问题，首先，如果经常性的感觉到头晕、头痛，那么  就要小心，脖子症状不明显，不代表没有症状。可以用手指在颈部沿着颈  椎的序列，用中等稍重的力量上下左右按一下，如果有压痛感，那么头晕  头痛的症状很可能是跟颈椎病有关系的。气血虚、外感风寒也可能引起相  应的症状，因此如果要得到最明确的结论，建议可以去拍一个CT片。

群友：老师您好，睡低一点的枕头对颈椎病有好处么?

图麟老师：枕头对颈椎病的防治是重中之重，它不是低一点的问题，而是  合适的问题，具体的标准是仰面躺的时候，枕头应该有一个凹陷，对后脑  部分有一个承托作用，脖子没有悬空有支撑。侧身躺的时候，脖子和脊柱  在一条水平线上，这个高度的枕头对你来说就是合适的。从软硬和材质来  说，比较推荐荞麦皮，因为它是可塑的，不是那么的硬。

群友：我以前受过外伤，现在脖子经常犯，怎么治疗好一点？

图麟老师：枕头对颈椎病外伤首先要看是什么类型的外伤，是筋，是骨，  还是韧带拉伤，同时跟年龄关系也很大，年纪轻可能很好恢复，如果是超  过四五十岁，恢复难度就比较大。外伤的留下的病根主要病理性的一个产  物，就是纤维结缔组织，出现纤维化之后，气血就不往这个位置走了，因  此改善的方法就是想办法推动气血过来。比如说，可以选择好的地方牵引  按摩治疗，或者用盐袋在受伤的部位热敷，盐入肾，也可以软坚散结，对  受伤的部位恢复比较好。坚持一段盐袋热敷再加上自我调养，比较有助于  恢复。

群友：您好，刚才听讲课，感觉我有点像脊髓型颈椎病，不能保守治疗的话是只能手术么？

图麟老师：这位朋友您不用太担心，脊髓型颈椎病虽然是最重的一种类型  ，但并不是所有的都需要做手术。用自己肌肉的力量经常进行拉伸，把椎  间隙拉开，同时髓核也会适度还纳，在这个过程中，肌肉力量可以得到锻  炼和恢复。只要不是特别严重的情况，都是能够得到很好的缓解。只是在  选择保守治疗的时候，要比较的慎重。同时，气血虚弱，或者下肢静脉回  流不畅也能引起相应的症状，如果有这类症状，还是推荐做CT确诊。平时  掌握好上面的几个要点，也可以起到很好的缓解作用。

    关注 景知堂