腹泻培菲康输液

医生手记：治腹泻，药这样吃对吗？

腹泻听起来是个小毛病，但若没有对症下药，那可就麻烦啦！来看看医生对此有什么见解吧！...

前几天门诊接诊一位老大妈，她已连续腹泻5天，在医院输液3天，还是症状未改善。问题出在哪里？

输液是以头孢类抗生素为主，还口服了氟哌酸、洛派丁胺、思密达、培菲康。可仍是大便如水，日行十多次。后来得知是由于这么多药放在一起空腹服所致。医生开的药对，但由于患者没有正常服用才导致治疗无效。

首先来分析一下这位病人的病情。我们常见的腹泻有两种，一种是由于饮食不洁导致细菌性或病毒性腹泻，大便可能是溏或冻或臭，常伴有腹痛，有时还发热；还有一种是水样便，我的经验是水样便表示患者的菌群失调了，就是肠道正常菌偏少，当然不正常菌也少了，相当于中医的虚证。

对于它们的治疗，在此主要指用西药类成药，如第一种情况主要用抗菌药，如氟哌酸、黄连素。对于小儿常用思密达（蒙脱石散）。而对于第二种情况，主要用正常的生物剂，如培菲康、金双歧、整肠生等。

由于这些药的作用机理不同，服法大有讲究。如氟哌酸类，以抗菌为主，可以不拘时服。而思密达是吸附剂，就是包裹、吸附细菌的作用，当然是最好在空腹（两餐间服）。急性腹泻可不拘时服。如果餐后服，对于肠道菌的吸附作用就不明显了。洛派丁胺是属于收涩类药物，可吸收肠道水份。所以主要用于急性腹泻。服用方法是首次2粒，以后腹泻一次就加服1粒。对于正常菌类的生物剂主要在饭后服，如在餐前服则易被很强的胃酸所杀灭。更主要的是千万不能使它与上面的两类药同用，否则就是药效相减。老大妈的情况就是犯了这忌，这么多药同用，自相残杀。难怪治疗了5天还是老样子。当然，当时的医生还忘记了补充电解质。

于是我就以补充电解质与水分为主进行输液，同时口服洛派丁胺，让其餐后续服培菲康。第二天来复诊时说24小时只有2次大便，因乏力又以补充电解质与水份再输液一天而痊愈。

本人治疗腹泻，如急性患者，喜用洛派丁胺及中成药香连丸同用，有时根本不用输液。即使输液也是以补充电解质与水份为主。对于水样便就以培菲康为主，这类病人以小儿为多，其实小儿腹泻，无论时间长短，我有时就用培菲康，只是剂量要大些，时间要长些。