“帕金森病日” 帕金森与痴呆“傻傻分不清”？教你！

4月11日是“世界帕金森病日”，很多担心爸妈状况的年轻有约粉曾表示：帕金森与痴呆“傻傻分不清”。帕金森和痴呆并不是截然分开的两种病，甚至——老年帕金森病患在8年内发现痴呆的几率高达78%！让我们一起听听神经科学专家怎么说。...



管家说：

相信从今日起，你的微信会被“帕金森”刷屏，因为4月11日就是“世界帕金森病日”呀！

其实小管家平日里收到有约粉很多咨询——“家人被诊断为帕金森，但怎么越看越象老年痴呆？！”很多担心爸妈状况的年轻有约粉更是纷纷表示：帕金森 与痴呆“傻傻分不清”。

嗯，这个应该这样说：帕金森和痴呆并不是截然分开的两种病，甚至——老年帕金森病患在8年内发现痴呆的几率高达78%！让我们一起听听神经科学专家怎么说。医学指导/广东省神经科学研究所所长、广东省人民医院神经科主任、主任医师王丽娟教授、广东省人民医院神经科三区副主任、副主任医师王丽敏

文/广州日报记者何雪华 通讯员靳婷

帕金森加重而已？

小心是帕金森病痴呆！

小管家知道，“帕金森病与老年痴呆不是一回事”很多人知道了，不过，帕金森和痴呆并不是截然分开的两种病，你又知否？

首先，帕金森病患者里，总体有30%~40%共患认知障碍甚至痴呆，而且流行病学调查发现，首次就诊的帕金森患者里有16%已经出现了认知功能下降，每年约10%帕金森患者进展发生帕金森痴呆，老年帕金森病患在8年内发现痴呆的几率高达78%。

相反，痴呆症患者，晚期也可出现帕金森样症状。

华南神经科学著名专家王丽娟教授指出，帕金森病痴呆需要引起更多关注，因其认知下降、痴呆症状，有办法延迟进展的；如果将无法正常使用家用电器，不能独自完成炒菜做饭，记忆力下降，无法表达自己感受等等情况误认为只是帕金森加重，那可错过治疗时机。

1

帕金森病痴呆

这种痴呆，会出现执行能力、注意力、记忆力、语言能力、视空间能力下降，以及情绪行为改变。

比如，没办法组织、策划、完成一项活动，做计划没有连贯性；没办法做一顿丰盛的餐食，没法操控较精密的器械；不能专心做一件事，不能连续完成相连两个动作；警觉性下降，注意力时好时坏，跟人说话总是有点答非所问，象东拉西扯；刚做过/发生的事无法马上记起，易忘记面孔或东西什么形状，空间记忆力差；不爱主动说话，说话时音量、音调低了，还不流畅；看东西的感知、定向出现偏差，可能更易跌倒。

情绪、行为改变，会有“妄想”情况，比如说自己在房间看到蛇、鬼魂、老虎等特征鲜明的东西；控诉家人或者保姆想要伤害自己，谁偷了自己的钱，甚至怀疑老伴对自己不忠。他们可能出现严重的抑郁、焦虑、淡漠等，容易被激惹甚至狂躁。

2

老年性痴呆

就是这两年被普及医学正名为阿尔茨海默病的痴呆。属于“皮质痴呆”，比较好认的，因为特征是记忆损害。

比如，失语、失用、失读、失认；淡漠、易激惹、缺乏主动性活动；晚期可出现“颤抖”、“僵硬”、“动作缓慢”等帕金森样症状。

与“皮质下痴呆”的帕金森病痴呆相比，老年性痴呆的注意力、执行力损害轻，而且因为信息贮存障碍，失忆就算经过提示也没办法准确回答。

要高能提醒：患了帕金森，进展成老年性痴呆的机率，比普通人群高出4~6倍！

3

血管性痴呆

这种痴呆，是由于脑血管因素导致脑组织受损，出现认知障碍，也就是说，记忆力减退、认知功能下降等痴呆症状，明确与脑血管病相关。

一般来说，血管性痴呆多发生于脑卒中后的3个月内，呈现认知功能障碍急剧恶化，或者呈阶梯样进展。

这种痴呆，是帕金森病痴呆诊断时首先要排除的了。

4

路易体痴呆

这是一种进行性痴呆，合并波动性认知障碍、反复发作的视幻觉、自发性锥体外系功能障碍，是它的临床表现三主征。

这种痴呆需要医学专科判断，因为涉及到锥体外系症状。

目前医学仍采用“一年原则”——如果痴呆在锥体外系症状出现后1年以上才发生，则倾向于诊断为帕金森病痴呆；如果痴呆先于锥体外系症状出现，或者痴呆在锥体外系症状出现后1年以内即发生，则倾向于诊断为路易体痴呆。

这么专业的事情，还是交给专业人士——神经内科医生来办吧。专家话，治疗帕金森痴呆，首先一项原则就是停用抗胆碱能药物如安坦和金刚烷胺，并及早给药胆碱酯酶抑制剂治疗；

其次是，若出现视幻觉等精神症状，应考虑依次减量或停用安坦、金刚烷胺多巴胺受体激动剂及单胺氧化酶抑制剂；若症状无改善，则考虑将左旋多巴逐渐减量；若采取上述措施仍有症状或锥体外系症状恶化，则宜选择疗效确切，锥体外系不良系统小的非经典抗精神病药物。

而药物选择上，在众多的胆碱酯酶抑制剂中，重酒石酸卡巴拉汀可改善帕金森痴呆患者的注意力、记忆力及执行功能，且对精神症状有不同程度的改善作用；另一个具有循证医学证据的药物为多奈哌齐。治疗时宜从小剂量开始缓慢增加至治疗剂量。



游泳甚至写进了帕金森病辅助治疗指南

力所能及辅助治疗

助记法+快走、游泳等运动

上面说的治疗，晕了吧？不怪你，就连有些医学常识的小管家都晕！还是回到我们能理解、能做到的帮助治疗上吧。

专家说，有研究显示，一些记忆康复疗法，比如助记法、计算机辅助培训软件等，可以短时间内改善认知功能；

每周快走150分钟，可有助于减缓认知下降的程度；

游泳甚至写进了帕金森病辅助治疗指南；

最近国际权威杂志《新英格兰医学杂志》研究显示，经常锻炼太极拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，减少摔倒，改善预后，因此太极拳可以成为帕金森病患者不错的运动康复选择。



经常锻炼太极拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，减少摔倒。

此外，舞蹈、音乐疗法也是可行的辅助治疗。

不过专家特别提醒，辅助治疗不是主要的，千万千万不能不吃药！嗯嗯，听医生的没错！

图/Gettyimages

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