关节炎风湿病分化

走近未分化关节炎

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。随着现在医...

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。随着现在医学技术的发展、实验技术和影像学技术的不断进步，人们对风湿病的认识不断加深，对风湿病的分类也越来越细，常见的如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风和反应性关节炎等，其他还有一些少见的疾病如假性痛风和血管炎等。但是仍有一些炎性关节炎不能明确分类诊断，在一定时间内不能归类于目前已知的任一种风湿病中。目前将这一组疾病称为“未分化关节炎”。今天小编通过本文带您走近未分化关节炎，初识未分化关节炎。

多数学者认为未分化关节炎是一组未能明确分类诊断的炎性关节炎。大多数未分化关节炎患者以隐匿的方式起病，出现掌指关节、腕关节等四肢关节肿痛、僵硬。患者可能仅有关节肿痛症状也可以伴有关节外表现，如全身不适、疲劳等。患者可单关节炎起病或少关节炎/多关节炎同时起病，大多数为四肢小关节也可以是膝肘等大关节。患者病程数周至数年不等，患者可持续未分化状态，可自行缓解，可进展为类风湿关节炎，或其他明确的风湿病，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、反应性关节炎等。

目前认为未分化关节炎的发病原因是多源性的，可能与感染或遗传相关。具体原因有待进一步研究。

临床上诊断未分化关节炎，必备条件是关节炎（关节肿胀或/和关节压痛），需要医生掌握全面的疾病信息，详细的问诊及查体，并根据患者发病的临床特点选择相应的检查手段，排除特定类型的关节炎以及其他疾病导致的关节炎后才能确定诊断，确定未分化关节炎后需进行定期严密的随访及监测。

前文提到未分化关节炎可进展为类风湿关节炎或其他风湿病，目前较多的是转归为类风湿关节炎的相关研究。一项经2年随访的研究提示，29.4%的未分化关节炎患者可进展为类风湿关节炎。一般认为关节的晨僵时间持续30 min以上，并有3个或3个以上关节的肿胀或伴掌指关节或/和跖趾关节挤压试验阳性就应高度重视这部分未分化关节炎将来发展为类风湿关节炎的可能，应对其近期预后因素进行分析：肿胀关节数、压痛关节数、血沉(ESR)或C反应蛋白(CRP)、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平，及影像学骨侵蚀改变。