阴道内的菌群分布与“阴道生态”平衡及女性生殖系统健康

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雅澄新生女婴阴道内没有细菌及其他微生物。出生后1个月内母体的雌激素影响尚未完全消失，新生儿阴道内开始出现正常的微生物菌群。此后新生儿体内的雌激素水平迅速下降，这些菌群保持在极低水平，由于阴道处于闭合状态及处女膜的保护作用，体外致病菌难以入侵阴道。

雅澄青春期后，卵巢功能的完全建立，雌激素及孕激素的分泌（特别是前者）处于较高水平，使阴道上皮的生长茂盛，阴道内糖原迅速生成，阴道内的微生物也繁殖增多。在正常情况下，阴道内的微生物主要是细菌，偶有很少量的白色假丝酵母菌(念珠菌)。雌激素能促进阴道上皮基底层和旁基底细胞增生，逐渐分化为中层细胞，再生成表层细胞，其中中间细胞含丰富的糖原，雌、孕激素均可使糖原增多，雌激素与阴道上皮雌激素受体结合，启动上皮细胞的一系列的生理活动［1］，包括糖原的生成。阴道上皮糖原含量随女性激素水平的变化而变化，对阴道内的微生物群的生长有很大影响。



雅澄青春期后，阴道腔内微生物菌群明显增多，绝大多数为正常微生物菌群，常见菌群属于需氧或兼性厌氧的有类白喉杆菌、大肠杆菌、白色假丝酵母菌，属于厌氧菌的有乳酸杆菌、消化链球菌等，少见的需氧菌和厌氧菌还有各种不同的葡萄球菌、链球菌、消化球菌、梭状芽孢杆菌等，其中乳酸杆菌为最重要及数量最多的。

雅澄正常菌群之间通过营养的竞争和代谢产物的相互制约等因素而保持相互平衡，此平衡被破坏，正常菌群的某些菌群大量增长则形成致病菌，如类杆菌的脆弱类杆菌大量繁殖则可导致细菌性阴道病及急性盆腔炎。



雅澄为什么说乳酸杆菌是阴道菌群中最重要的一种？正常情况下，乳酸杆菌占阴道内微生物的90％ ，能分解阴道上皮的糖原成为乳酸，使阴道pH值保持在3．5～4．4之间，使条件致病菌难以繁殖；其次，乳酸杆菌的数量使其能大量地黏附在阴道上皮上，维持阴道的定植抗力，阻止有害微生物的入侵；再者，乳酸杆菌属中的很多种菌能产生过氧化氢（H2 O2），而H2 O2是抑制某些细菌生长的重要物质。

雅澄近来研究发现：健康妇女阴道内能产生H2 O2的乳酸杆菌绝大部分是兼性厌氧菌，单纯厌氧的乳酸杆菌不产生H2 O2，在细菌性阴道病患者的阴道中能产生H2 O2的兼性厌氧菌明显减少［2］［3］。因此可利用能产生H2 O2的乳酸杆菌恢复正常的阴道生态平衡是一合理的设想，目前已经在实践中。



雅澄参考文献：

［1］  曹泽毅，主编，中华妇产科学，第2版，北京：人民卫生出版社，2004.1352-1358.

［2］  Shopova E. Hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in healthy women and in women with bacterial vaginosis. Akush Ginekol（Sofiia）, 2003, 42 Suppl 1:12-15.

［3］  Tomas MS, Claudia Otero M, Ocana V, et al. Production of antimicrobial substances by lactic acid bacteria I: determination of hydrogen peroxide. Methods Mol Biol, 2004, 268:337-346.




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