不是什么样的病都可以输液，国家对策

有病打点液体是治病上错误的观念，...





乡医、村医，无论是签约的卫生室，还是私人诊所，从开办到经营都特别不容易，而很多乡医其实挣钱的手段不多，就靠输液打针挣点辛苦钱。但是，输液有风险，行医需谨慎！雷锋做不得，万事莫逞能！万一出事一辈子的心血、口碑、积蓄都付之东流了！之前有报道很多关于输液的事故，这不，又出现一例：

2016年6月20日上午11点左右，在江西省湘东砚田的一个诊所里出了一起医疗事故 ，患者诊所就医，输液途中出现异常反应未得到及时抢救身亡。过了10几分钟后黄医生回到诊所时发现死者脸色很难看，黄医生赶紧为其做人工呼吸，但是错过了最佳抢救的时间，还是抢救无效死亡了。

黄医生认为：死者身体本来就有恶疾，责任在于死者一方。

死者家属认为：

1、死者身体是否有恙，谁都不清楚，但黄医生驱车接死者到家里救治，既然敢收治，就应该承担责任。

2、黄医生在死者身体状况没有稳定的情况下，离开诊所十几分钟，并且联系不上，造成抢救时间的延误，这也是承担主要责任的原因。

3、黄医生缺少抢救的必备设备、药物，出现病人恶化却无力实施有效的抢救。据相关事例表明，出现这种医疗纠纷先保全病历、就诊记录等相关证据，为责任认定打好前提。双方可以选择协商解决，协商不成应申请医疗事故鉴定。

患者出现输液反应后第一时间没联系到医生，医生一定是难逃责任的。

一个吊针能挣多少钱，以后还是要谨慎啊，而且诊所急救设施有限，有时候就是一个人身兼医生、护士、药师数职，万一出事一辈子的心血、口碑、积蓄都付之东流了。

最近发现几起输液事故患者就诊前都有胸闷的感觉，建议这种情况下诊所设备有限不能做到全面的排查坚决转诊吧，谨慎输液，警钟长鸣！陕西基层医院也开始限制输液了，近日，陕西凤翔县卫计委发布《关于加强村卫生室静脉输液管理工作的通知》要严格按照通知规定执行：

1、从即日起，停止所有村卫生室输液服务，并严格按照市局规定，从业务用房、人员资质、必备条件和应急处置输液反应的能力等方面对辖区村卫生室基本情况进行摸底筛查。

2、对符合条件、可以开展输液服务的村卫生室，必须经所辖卫生院申报，县区卫生计生行政部门审批备案后方可开展输液服务，列入村卫生室年审进行考核。未经审批备案，不得开展输液服务。

3、进一步加强村卫生室输液管理。要建立静脉输液管理制度和静脉输液登记制度，严格执行药品“三统一”管理制度和零差率销售政策，严把静脉输液指征，严格操作流程和无菌技术规范，严禁居家输液、外带输液，合理处置医疗废物。

4、村卫生室除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置外，不得开展手术业务。

5、各卫生院和县卫生监督所要对村卫生室定期开展静脉输液管理工作专项督导检查，在各项检查中把村卫生室输液服务作为一项重点内容，发现隐患及时进行技术指导，坚决纠正发现问题。对《村卫生室开展静脉输液业务管理制度》执行不严格或审查不合格的，要现场办公，立即停止开展静脉输液业务，限期整改、重新验收合格后方可恢复开展静脉输液业务资格；问题严重的移交相关部门依法查处。

6、县局将每年组织一次静脉输液技术业务培训，重点培训抢救设备、药品应用、输液不良反应的紧急处置常规常识，开展输液业务的村卫生室参训率要求达到100%。

7、各卫生院务必在4月25日前将允许开展输液的村卫生室名单上报县局医政股，县局将于4月下旬组织对开展输液的村卫生室进行核查，并下发备案文件。从7月起，江苏省二级以上医院将开始“叫停”门诊输液，400多家二级以上医院(除儿童医院)将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。这意味停止门诊输液已经从此前个别城市的“试点”，开始蔓延到了整个省份。

虽然大医院门诊停止输液已经不是什么新鲜事了，但今年此举在全国的发展势头还是相当值得关注的，截止目前，安徽、江西、浙江、福建、湖北、云南、内蒙古、江苏等多地都已发布文件明确表示停止输液：



虽然在卫生主管部门的眼里，取消大医院门诊输液，主要是为了将患者分流到基层医疗机构就诊，在是分级诊疗制度的具体要求，也是医疗改革的方向。但另一方面的考虑其实是符合国际常规“能口服决不注射，能注射决不静脉给药”原则。

国家发改委曾公布的一组数据显示，去年我国医疗输液104亿瓶，相当于去年每人输液8瓶，远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平，而在我国的门诊输液处方中，80%以上涉及到抗生素，抗生素滥用造成的人体细菌耐药，药物不良反应几率增加等不良后果日趋严重。门诊输液过度依赖于用抗生素治疗、控制感染是目前的一个主要问题。

所以，既然国家政策是控制抗生素的使用，那么基层限制输液也是迟早的问题，随着大医院门诊限制输液带来的患者分流，基层医疗结构一方面没有必要冒着“医疗事故”的风险给患者输液，赚取那点小钱；另一方面则应该壮大诊所实力，发展一些特色诊疗，准备迎接更多的患者！

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