正确对待妊娠剧吐孕妇

有朋友问我她和她的同事都怀孕了，她能每天感觉很正常能吃能喝，她朋友却不行，吃什么吐什么，问这是什么原因？孕妇...

孕妇妊娠6周左右开始（因人而异）频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐，发生率0.5%-2%。其诊断至少应包括每日呕吐≥3次，尿酮体阳性，体重较妊娠前减轻大于等于5%。至今病因不明。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。当然还有其他可能相关的因素。

所以妊娠剧吐的关键在于“吐”。呕吐多次，会导致体内电解质紊乱、酸碱失衡，长期呕吐，无法进食，会导致蛋白质摄入不足，从而体重减轻，新陈代谢障碍。如果发生维生素B1缺乏时，可导致Wernicke综合征，发生维生素K缺乏时，可导致凝血功能障碍。严重时血压下降，引起肾前性急性肾衰竭，一些孕妇会出现短暂的肝功能异常。这时候就需要进行治疗干预，治疗原则是止吐、维持体液及酸碱平衡。如果持续黄疸，持续蛋白尿，体温升高，持续在38℃以上，心动过速（≥120次/分），或者并发Wernicke脑病，则必要时需要终止妊娠。这些患者早上人流做好，下午就不吐了。但是多少人会因为呕吐主动在医生建议终止妊娠之前要求放弃胎儿？应该不会有吧……大部分女性妊娠期间都会出现早孕的反应，其中包括有头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。这些早孕反应多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。这些都是普通的妊娠早孕反应。妊娠剧吐与普通呕吐有所不同，主要表现为频繁恶心呕吐，不能进食，以至于发生电解质失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。（1）与hCG的显著升高有关。其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血hCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。

（2）与雌激素有关。妊娠恶心和呕吐随雌二醇水平的增减而增减，服用雌激素的妇女比未服者更易恶心和呕吐，证明了这种症状对雌激素的易感性。

（3）与精神压力有关。精神过度紧张，常常处于焦急、忧虑状态下的孕妇和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，也说明了这种病可能跟精神、社会因素有关。

（4）与感染幽门螺旋杆菌（一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌）有关。(1)平时要注意调整好自己的精神状态，避免过度紧张和焦虑，家人也应该给予鼓励，保持愉悦的心情，转移注意力。

(2)饮食方面要合理调配，应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则;不强求不爱吃的东西，不要空腹。采取少吃多餐的方法，进食后不要马上躺下，有利于预防妊娠剧吐。

(3)怀孕初期，胃肠反应剧烈，可以试着吃些凉的或室温状态下的食物，这些食物的气味没有热的食物那么强烈。

(4)适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，但是孕吐严重时要尽量卧床休息。

(5)居住环境要尽量布置得清洁、安静、舒适，避免异味的刺激，保持室内的空气流通。平时还应该远离呛鼻的气味。

（1）有妊娠剧吐症的孕妇在恶心呕吐频繁时应该完全休息，避免疲倦，还要减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味。妊娠剧吐与孕妇的精神状态和生活环境有密切的联系，在精神紧张的状态下，呕吐会变得更频繁，所以要尽量让孕妇的心情舒畅，压力减少。

（2）服用少量维生素B6：许多孕妇早期妊娠反应较严重，恶心呕吐不能进食，医生往往允许服用少量维生素B6以止吐。而有些孕妇以为维生素B6是维生素，是人体所需物质，没有坏处，就较多较长时间地服用。其实过多的服用对胎儿是有害的。由于长期过多服用维生素B6，致使胎儿对它产生依赖性，医学上称之为维生素B6依赖性。

（3）呕吐时作深呼吸和吞咽动作（即大口喘气），呕吐后要及时嗽口，注意口腔卫生。

（4）呕吐频繁 注意及时就医。如出现呕吐导致体温上升，脉搏增快，皮肤无弹性，精神异常等症状要及时就医。住院的前24小时禁食，并且静脉滴注补充至少3000ml/天的液体，加入维生素B6、维生素C，尿量维持在1000ml以上，并给予维生素B1肌内注射。但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差的孕妇，也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/天，连续数日，以补充能量。对于合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪酸。一般经过上述治疗2~3日，病情多可好转。

(5)给予止吐剂。一般在妊娠最初的三个月内不建议用此方法，除非已权衡对孕妇的利益超过对胎儿的任何可能危险性，并且在使用其他方法都无法有效控制呕吐的情况下才考虑用此方法。

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