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今天小编整理了儿童危急几乎方案和儿童营养疾病问题，希望可以帮助大家复习备考儿科问题。一、危急救护【眼睛外伤】...
今天小编整理了儿童危急几乎方案和儿童营养疾病问题，希望可以帮助大家复习备考儿科问题。
一、危急救护
【眼睛外伤】
场景再现：铅笔、刀片入眼、鞭炮炸伤。
症状表现：儿童可能表现为持续流泪、眼球外观异常。
处理方法：一旦发现（疑似）眼外伤，应立即带上患儿前往儿童医院或眼科医院进行处理。
必要情况下，请使用金属眼罩或纸杯或圈式包扎法保护眼球。
注意事项：将异物拔出眼球；对眼球加压；直接接触眼球；擅自冲洗眼球
【触电】
场景再现：将铁筷子等金属用具插入插座。
后果：低压触电可能造成心脏骤停及呼吸停止。
处理方法：
1.断电：部分资料认为高压电触电不能使用木棒等物体挑开，而必须等待供电部门断电，并小心跨步电压。家庭电路中出现触电，请首选关闭空气开关，而不是使用物体挑开触电部位。
2.复苏：低压触电后的一段时间内，患者多为室颤。应拨打 120 并持续心肺复苏并及时除颤。
预防：使用儿童安全插座盖 加强触电教育。
注意事项：在断电前触摸患儿。
【烫伤】
场景再现：泡澡时没试水温。
问题概述：无论对于成人还是儿童，烫伤都是最常见的意外伤害之一。普通的热液烫伤多为二度烧伤，需要局部使用药物。烫伤常是一种热液烧伤。
症状表现：：皮肤红色、潮红色、白色或黑色 出现水疱 组织液流出 组织碳化
处理方法：
1.冷却：用流动自来水冲洗至少 15 分钟；
2.脱下衣服：脱下创面和周围衣服 如果有撕脱感，不要脱下；
3.浸泡：持续冷却至少 30 分钟小面积的二度烫伤可以使用凡士林、含银药膏或蜂蜜。
就医：对于儿童而言，面积超过 5% 的烧伤和所有的三度烧伤建议前往医院处理。小面积烫伤后的组织液流出是正常现象，无需特别处理。
预防：告诉孩子厨房不可随意进入；泡澡时尽量选择热水器，而不是烧开水；如果烧开水，记得先放冷水，再加热水。
注意事项：使用牙膏、食醋以及所有非建议或非医师处方的烧伤药膏。
【异物刺入身体】
场景再现：铅笔或剪刀插入身体。
问题概述：刀片、剪刀甚至是铅笔都可能刺入儿童身体。异物刺入身体拔出后可能直接造成出血死亡。
处理方法：异物刺入，不能擅自拔出异物。如果已经拔出来了，不要塞回去。应当保持制动，并拨打 120，前往有小儿外科的医院。
预防：使用儿童安全剪刀；妥善保管尖锐物品。
注意事项：拔出异物；塞回已拔出的异物。
【摔倒后意识丧失】
场景再现：浴室滑倒。
问题概述：摔倒可能造成硬膜外血肿等疾病，对于儿童而言，这些疾病都可能致死。
头部 CT 检查的辐射剂量对于儿童可能造成一定伤害，但还是建议家长听从医生建议，进行无电离辐射的磁共振成像或断层扫描以及其他必要的诊疗措施。
无论是否前往医院就诊，都应密切关注患儿精神状态和呕吐、头痛情况。
处理方法：摔倒后出现以下情况的，请立即送医或拨打 120：
头着地
肢体活动障碍
24 小时内出现头痛、流鼻血、呕吐或精神异常
如果意识丧失持续，请拨打 120
预防：浴室设置防滑垫。
【高坠伤害】
问题概述：高坠伤害是儿童头部创伤的常见原因。数据显示，27% 的儿童头部创伤都是由于具高度的坠落伤害造成的。这里的高坠伤害指从具有 1 m 以上高度处坠落。
处理方法：高坠伤害（高于 1 m）应立即送医。停止呼吸、头着地、意识丧失、出血、肢体活动障碍的患儿应拨打 120 送院。
就医：建议配合医生进行必要的诊疗措施，包括 LODOX、断层扫描和手术。断层扫描比磁共振成像的耗时更快，是紧急情况下头部创伤患儿的首选检查措施。
预防：避免儿童独自攀爬到高处。
【溺水】
处理方法：将孩子救出后应立即拨打 120，如果呼吸停止，开始心肺复苏。按压通气比为 30:2，按 ABC 顺序操作，直到急救人员抵达。如果有多名施救者，可以采用 15:2 按压通气比。
预防：小于 6 岁的孩子不能独自在水边玩耍；小于 14 岁的孩子不能独自去往深水区；浴缸同样可能溺水。
注意事项：控水
【误服药物】
问题概述：过量安眠药对于成年人而言，大多都不足以致死。但对于儿童而言，很多药物过量都可能导致呼吸抑制，甚至死亡。
处理方法：误服药物后，如果孩子已经停止呼吸，请拨打 120 并进行心肺复苏。如果没有停止呼吸，请携带上药物，立即前往具备一定条件的急诊室。
就医：到了急诊室后，急诊医生结合毒物中心指南选择洗胃、口服活性炭或进行持续观察。
预防：不要将药品放在儿童易于取得的地方。
【误服化学品】
场景再现：服用生石灰干燥剂。
问题概述：误服清洁剂、干燥剂是儿童误服伤害的常见原因，同时也是成人误服伤害的常见原因。
处理方法：误服强酸、强碱化学品后请禁止催吐，并服用大量牛奶保护胃黏膜和水进行稀释。
就医：到了急诊室后，急诊医生应结合毒物中心指南、NIOSH 指南、资料库、化学品数据库进行评估。可能需要洗胃、血液净化、药物治疗、口服活性炭以及食道手术。
预防：妥善处理生石灰干燥剂；不要将清洁剂摆放在家中的地面上。
注意事项：催吐。
【食物中毒】
处理方法：如果怀疑孩子食物中毒，应立即收集残留食物，并带上孩子前往医院。在抵达医院前，食物中毒患者是否应催吐一直是一个争议性话题。
对于年龄小于 3 岁、精神状态不佳、呼吸状态异常或任何有高危误吸风险的患儿而言，都不应该进行催吐，但可以把嘴巴里的吐掉。
预防：不只是漂亮蘑菇有毒，很多长得很丑的蘑菇也有毒；烹饪食物注意饮食安全。
【气道异物阻塞及窒息】
问题概述：一个肺炎患儿喝奶时呛奶，随后窒息。家长以为是睡着了窒息，并未留意，最终死亡。家长将责任归咎于医院抗生素使用错误。直到尸检才最终发现是家长喂奶时犯下的严重错误所致。
症状表现：儿童气道异物梗阻可能表现为无声咳嗽、无法呼吸或突然睡着。
如果尚能发声，应鼓励咳嗽。
小于 1 岁婴儿应立即进行拍背和胸外按压交替。
1 岁至 8 岁儿童应当持续海姆立克法。
如果气道异物阻塞解除，应立即前往医院。
孩子失去意识后，应立即拨打 120，并开始心肺复苏。
如果只是呛奶，请将孩子抱起，并进行拍背，如果孩子突然停止哭泣或咳嗽，请立即评估呼吸，如果呼吸停止，请拨打 120，开始心肺复苏。
就医：即使梗塞解除，也应前往急诊室进行检查。
注意事项：在梗塞解除前，饮水进食。
【骨折】
症状表现：当孩子出现以下情况时，家长应怀疑骨折：
受伤后肢体活动障碍
受伤后部位持续疼痛
处理方法：骨折后，应原位固定，并前往医院。如果有骨头裸露，不要把它放回去。
注意事项：移动肢体。
二、儿童营养疾病问题
另外婴儿营养疾病也是家长比较关心的，儿科问题多看而无害。
营养和营养障碍疾病：
1 岁以内小儿需要 100Kcal/Kg.d，以后没 3 岁能量减少 10Kcal，蛋白质 1.5-3.0g/Kg.d，水150ml/Kg.d；能量：8%的糖牛奶，100Kcal/100ml；
母乳喂养：维生素 D 偏低，99%优点，含有 sIgA（抗感染抗过敏），母乳喂养的婴儿肠道中最常见乳酸杆菌；断奶：1.5 岁-2 岁；
婴儿辅食：汁（1-3 月）泥（4-6 月）沫（7-9 月）碎（10-12 月）
蛋黄 4-6 月，蛋清 7-9 月；4-6 月不含肝泥；
（一）维生素 D 缺乏性佝偻病：
题眼：冬季出生，
临床表现：初期：夜惊，枕凸；
活动期：颅骨软化 3-6 个月，方颅 7-8 个月，**畸形 1 岁以上，X 线表现：毛刷样、杯口样改变；
预防：足月儿产后 2 周每日 400U，补 2 个月；早产儿：800U 每日，维生素 D 一定配合钙剂治疗；
（二）维生素 D 缺乏性手足搐溺症
题眼：无热惊厥（典型发作），血清钙低于 1.75mmol/L，隐匿型：血清钙 1.75-1.88mmol/L，口眼抽动；腓反射：足外收；面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角见的面颊部；陶瑟征：手抽，血压维持在收缩压与舒张压之间；止抽：新生儿苯巴比妥，较大儿安定。
（三）营养不良：最先出现的表现：体重不增，最先瘦的部位是腹部，皮脂厚度（），缺铁
性贫血和维生素 A 的缺乏，治疗：雄激素（苯丙酸诺龙）；
新生儿与新生儿疾病：
肺表面活性物质 28 周突然增加，35 周达到高峰；
新生儿腰穿应在第 L4、L5 之间进针；
体重 1000g 早产儿保暖温度 35℃，每增加 0.5,体温降 1℃；
阿普加评分（Apgar)：呼吸、心率、皮肤颜色、肌力、对刺激的反应。带红带好大于 100，
2 分；出现弱、又红又紫小于 100,1 分；出现白、无，0 分；手脚青紫 1 分，全身青紫 0 分；
儿科心肺复苏仍然是 ABC；
新生儿缺血缺氧性脑病：
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