药物治疗痛风：只需降尿酸这么简单？
患上痛风，一方面，患者必须忍受关节病痛的折磨，另一方面，痛风通常伴有包括肾功能受损、高...
患上痛风，一方面，患者必须忍受关节病痛的折磨，另一方面，痛风通常伴有包括肾功能受损、高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病在内的一种或多种并发症。
因此，痛风患者除了要注意饮食控制外，在医生的指导下服药控制尿酸也十分重要。
然而，许多患者甚至是少数医生，对于如何用药物预防和治疗痛风仍存有诸多认识误区。
尿酸一高就要服降尿酸药？
很多人在体检中一发现血尿酸增高，就开始长期服用降尿酸药。专家说，高尿酸血症是痛风的发病基础，没有高尿酸血症就没有痛风，但是，大多数高尿酸血症并不会引起痛风发作，
只有5%~12%的高尿酸血症会发展为痛风。
因此，对无症状的高尿酸血症，不一定需要长期服用降尿酸药物。
高尿酸血症什么时候需要服用降尿酸药？
一般认为，每年有两次以上的痛风发作，或有痛风石、肾结石、肾损害表现，或经饮食控制、运动等生活方式干预3～6个月，血尿酸仍显著升高的患者，才需要药物来控制。
痛风急性发作，抗生素好使吗？
痛风急性发作时，脚大拇指、足背等受累关节局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍，除此之外，严重病例还可能会出现发热、血白细胞升高等现象。
使用抗生素前，了解病史不可少
这时候，如果不了解病史，也没有血尿酸等检查，很容易误诊为局部感染或发炎，随即给予青霉素等抗生素治疗。
“这是痛风治疗中最为常见而普遍的误诊误治。”
由于痛风急性发作本身有一定的自限性，一般病例即使无任何治疗，也可能会在痛风发作后一段时间内逐渐自然缓解，这种自我缓解，常常被医生或病人误认为是青霉素等抗生素的疗效。
事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且可加剧病情，延迟缓解，增加病程。
痛风只需降尿酸？
痛风是慢性病，多数病人常常遵医嘱长期服用别嘌呤醇或苯溴马隆等降尿酸药物治疗。“由于这些药物在临床中应用较为广泛，使得很多患者认为，只要是痛风就应吃这些药，甚至有些医生也在痛风患者急性发作时也只开出这类药物，结果，不仅没有终止发作，而且还适得其反。”
抗炎止痛降尿酸药，三者不可少
“根据目前的国际指南推荐，在开始使用降尿酸治疗药物的同时，也应服用小剂量的秋水仙碱预防性抗炎，每天2片，如果有秋水仙碱的用药禁忌，也可以选择NSAID或激素。
这样可以大大减少降尿酸治疗过程中痛风的急性发作。”
那自行使用治痛风药，行得通吗？
很多痛风患者经常自己到中国香港或澳门购买一些所谓专治痛风的药物，或者自行服用一些中成药，这也是错误的做法。
因为这些药物中，往往含有激素，大量使用后，容易出现各种并发症。“因此，如果出现痛风，建议还是到正规医院进行规范化治疗”。
痛风百科一直强调遵医嘱，科学治疗的重要性。
“饮食控制”可降尿酸，不吃药行吗？
很多患者认为药物副作用大，因此不愿长期接受药物治疗。一些患者则采取所谓的“饮食控制”疗法，企图通过单纯的饮食控制，达到降低血尿酸水平的目的。
人体的尿酸由内源性和外源性尿酸两部分组成，内源性尿酸由机体新陈代谢产生，占总的尿酸水平的80%，外源性尿酸占20%，即使饮食控制得再严格，也只能解决20%的尿酸水平。
注意：
“因此，我们强调饮食控制，但饮食并不能解决所有问题，对于血尿酸水平较高的患者，单纯通过饮食等其他非药物治疗，往往难以使血尿酸降低到理想水平。痛风患者大多都需要应用药物进行治疗。”
痛风百科提醒：
水池子堵了，水下不去，上面多加一滴水进去，可能平衡就会打破，水就可能溢出来。讲究一个度最重要。尤其是在药物治疗痛风的情况下，药量的掌控尤为重要。
如果对药量的掌控上存在疑惑，可以留言痛风医生。
关注 唐山市专家医疗研究中心
微信扫一扫关注公众号
