有关哮喘

支气管哮喘(bronchialasthma，哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与...





支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。

病因

遗传因素

哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

变应原

（1）室内外变应原

尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。

（2）职业性变应原

常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

（3）药物及食物添加剂

阿司匹林、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。

促发因素

常见空气污染、吸烟 、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。临床表现发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

治疗目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。（1）完全控制症状；

（2）预防疾病发作或病情加剧；

（3）肺功能接近个体最佳值；

（4）活动能力正常；

（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率；

（6）避免药物的不良反应；

（7）防止不可逆性气道阻塞；

（8）预防哮喘引起死亡。（1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

（2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

（3）规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。

（4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。（1）消除病因和诱发原因。

（2）防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

（3）免疫调节治疗。

（4）经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。以前很多人都认为剧烈的体力活动会危害到哮喘病患者的健康，不过现在对这方面的认识已较为清楚，若果能够正确地进行，运动不但对哮喘病患者来说是安全的活动，而且还可以是治 疗程序的一部分。经常运动能够使人强健及充满活力，从而减少患上心脏病、糖尿病及其它健康上的毛病，甚致连哮喘亦可以得到改善。研究指出体格强健的人都较少发病、需要较少的药 物治疗及丧失较少的上班和上学时间。

运动注意事项

要确保运动不会因哮喘而受到妨碍，就要令哮喘病受到控制。如果医生已安排药物治疗，如日常的哮喘药喷雾剂，就得按时使用。此外，亦要预防因过敏而引发哮喘。当然还要定期到医 院或诊所检查，并遵从医护人员的指导及尽早报告任何有关的问题。

就算哮喘已经受到控制，仍然要做好准备工作，以防止因运动不当而引起咳嗽、气喘、胸口痛及晕眩等现象。一些预防因运动而引发哮喘的措施如下：

作任何剧烈运动前，最少要有10分钟的热身运动，当中应包括一些轻松的活动（如步行）和伸展运动。避免在寒泠而干操的天气下运动。冬天应尽量在室内进行运动，如果真的要在户外进行活动，可使用颈巾或口罩遮盖鼻子和口部，以暖和吸进之空气。患上咳嗽或哮喘发作的日子，应避免参与运动。在空质素差的地点（如公路旁）和日子，应避免在户外进行运动。如得到医护人员建议，可于运动前的15分钟先吸入两口适当的喷雾剂，以舒缓喉部肌肉，从而确保运动时气道畅通无阻。运动结束后应作10至15分钟的整理运动，如步行和伸展运动。

要获得良好的训练效果，哮喘病患者每周应进行4至5次，每次持续20至30分钟的有氧运动，如慢跑、骑自行车和游泳等。运动时的强度应能把心率提升至最高心率的60%至85%（最高心率约为220减去年龄）。若果在做足预防措施的情况下，进行以上的连续性有氧运动时仍然引致 哮喘发作，则可尝试改而进行一些如网球、排球或“半场篮球＂等的活动。

万一哮喘在运动进行间发作，切勿强行继续运动下去，应尽快停止下来并吸入两口舒缓喉部 肌肉的喷雾剂。若然在10至15分钟内仍未得到改善，就要立刻到医院或诊所求助了。

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