关节炎关节患者

关节炎

关节炎指关节的炎症，一个包括100多种风湿疾病的术语。风湿疾病是受影响的关节，肌肉和连接组织，这些组成或支持...

关节炎指关节的炎症，一个包括100多种风湿疾病的术语。风湿疾病是受影响的关节，肌肉和连接组织，这些组成或支持着身体内部的各种结构。关节炎通常是慢性，且持续终身的疾病。其早期的信号是有超两周的疼痛，肿胀和受限的动作。

关节炎中最普遍的形式是骨关节炎，虽然此不断恶化的关节疾病是普遍出现在老年人中，但也可能会早十年出现。

当关节软骨分解，有时完全腐蚀只留下骨对骨的关节时，骨关节炎开始。关节此时完全失去原来的形状，骨末端变厚，并出现骨刺（多余骨）。任何关节都会受影响，但足，膝，髋和手指最普遍。

骨关节炎并不是致命的，但确是无法治愈的。疼痛和僵硬的症状会长期持续，从而导致一系列的不便，如：走路，上楼梯，从椅子上起来，进出车子，搬运等。

其次最普遍的关节炎形式是类风湿性关节炎，一种自身免疫疾病，其中女性比男性多3倍以上。此病会出现在任何年龄，但通常出现在20-50岁之间。类风湿性关节炎慢慢地开始从持续几周到数月。手和膝是最易受影响的关节，但此病也可影响身体的其它关节。普遍而言，类风湿性关节炎多与严重的综合症和相关功能降低有关，且多数患者会比非患者早10-15年过世。

身体内的许多关节都有坚实的滑膜囊，它起着封闭关节，并提供关节润滑液的作用。在类风湿关节炎中，炎症开始出现于滑膜边，然后扩散到整个关节。发炎的关节边导致骨骼和软骨的损坏。关节间隙减少，关节失去原性和正确的排列。极端的易变性（一些患者卧床不起，而一些患者则可以跑马拉松），且很难控制，此病会严重的改变关节形态。依靠功能条件，类风湿关节炎可以分为4个级别：

一等：完全可以实施每日生活的普遍活动（自理，工作和锻炼性的活动）。

二等：可以实施自理和工作所需的身体活动，但受限于锻炼性的活动。

三等：可以实施自理，但受限于工作所需的身体活动和锻炼性的活动。

四等：受限于实施自理，工作所需身体活动和锻炼性的活动。

其它普遍类型的关节炎包括：

痛风：一种导致关节内部高尿酸和形成晶体的代谢疾病。

关节强硬脊柱炎：脊柱发生炎症，并会导致融合的脊椎，僵硬的脊柱。

少年关节炎：涉及20万美国少年。

银屑病关节炎：一种慢性皮肤病，影响约5%患有牛皮癣的人。

全身性红斑狼疮：通常出现在女性育龄的症状。

关节炎的治疗

关节炎治疗的关键是早期的诊断和针对不同患者实际情况的计划。其治疗有四个主要目标：
Ø

疼痛的缓解。

Ø

炎症的降低。

Ø

患肢功能的提高。

Ø

关节损坏的减少。

多数治疗方案包括教育患者，药物服用，锻炼，休息，冷热的使用，关节保护的技巧和有时手术（整个髋部的置换）的混合。整个髋关节成形术（THA）普遍用来治疗严重的髋部骨关节炎，美国每年会实施12万以上例手术。

Arthritis Foundation 1996年的指导方针建议的治疗方式包括：

生活方式改变：增强肌肉，减少体重以减低关节上的压力，若有需要可以使用协助性的器材，如手杖和墙上的扶杆等。

疼痛管理：醋氨酚物理治疗是第一步；口服药物或手术适合更加严重的疼痛。

患者的教育：告知患者此病的状况，并提供相关办法和手段帮助克服疼痛，和适应他/她们的病情。

关节炎的症状时有时无。疾病的严重或重现被称为发作。常常跟随着缓解期。在病发期，肢体活动会疼痛，且困难。通常这种疼痛，又无法治愈的病情的起伏本质会招来广泛的骗子和庸医。患者每年在未证实的疗法，饮食和补剂方面花费近10亿。关节炎患者被大量庸术所引诱，如：铜或磁性手镯，电子仪器，震动椅，压力器和无数营养补剂包括肝油，苜蓿，浆果，醋，碘，海藻等。一些这样的治疗法似乎无害，其实它们会造成严重的后果，如果这些治疗法阻碍了患者进行传统的治疗。

超重的人在膝、髋、手处都有患骨质关节炎很高的几率。体重控制对于关节炎患者是件重要的事情，因为这会减少对膝和髋关节的压力。

关节炎药物治疗

有很多种不同类型的药物被用作治疗关节炎。消炎药普遍减少身体内前列腺素的分泌，这是一种会造成发炎的物质。最令人熟悉的消炎药是阿司匹林，常常也是不错的治疗关节炎的药物。醋氨酚被用作第一道防线的治疗，剂量可高达每天4000毫克。超过一打非类固醇消炎药物被用来使用对抗炎症和疼痛。FDA提到3种NSAID用在非处方药内的有：异丁苯丙酸，甲氧萘丙酸钠，最有效的消炎药物是皮质激素类。

疾病调整的药物会有医生开出来减慢类风湿关节炎。这些药物会在病情的早期使用，从而减缓疾病的发展

运动处于治疗关节炎中的角色

过去，医生常常建议关节炎患者休息，并避免运动。休息依然重要，特别是在病发期。但不活跃会导致肌肉无力，关节僵硬，关节幅度降低，和自身产能降低。当今的风湿病专家则会习惯的建议平衡的肢体活动和休息，并满足特殊患者的需求。

健康测试

研究持续表示关节炎患者与没有普通人相比肌肉较虚弱，关节柔韧性和幅度较低，以及较低的有氧代谢能力。此外，关节炎患者还有较高患有一些慢性疾病的几率，如：冠心病，糖尿病和骨质疏松症。从而一个能令关节患者受益的考虑周全的健身方案是合情合理的。但在开始一个锻炼方案前每一个患者应经过广泛的评估来测试涉及关节的严重度，全身涉及的范围，总的功能性和其它可能干扰锻炼的病情状况。

美国运动医学会（ACSM）为关节炎患者建议了下列的锻炼测试方案：

Ø

肌肉力量和耐力：

使用等动器械在90-120E/秒来测量大肌肉群的力量和耐力。

Ø

有氧耐力：

各种走步测试，如：6分钟走步或1英里走步测试。

Ø

关节柔韧性和幅度：

使用测角计测量关节幅度，测量不对称性。

Ø

神经肌肉健康：

步态测试对于患有严重疾病，自身生物机械力出现改变和对器械矫形学有需求的人都可能是必不可少的。步态测试也可用来测试平衡性。

Ø

功能性：

通过观察走路的平衡和协调能力，从坐到站数次的能力和没有任何困难的站在一个地方的能力来测试完成每日活动的能力。

运动方案和引导

关节炎患者常常通过限制肢体活动回应疼痛感。长时间如此会导致肌肉力量和耐力的流失，更多的减弱关节功能，并形成加速关节炎的恶性循环。从而锻炼的主要目标之一是削弱不活跃的影响。关节炎患者锻炼的3个目标有：

保持或恢复受影响的关节幅度和柔韧性。

增加肌肉力量和耐力从而提高关节的稳定性。

提高有氧健康从而改善心理状态和降低疾病的危险性。

关节炎患者运动方案里的复杂性

美国医学院描述了几种关节炎患者在锻炼中可能潜在的复杂性：

疼痛，僵硬，生物力学的无效性和步态失常会增加身体活动时的代谢损耗高达５０％。患者一般在肢体方面的健康度要比常人弱，因此锻炼时的逐步进阶性是很重要的。

关节幅度会被身体的僵硬，肿胀，疼痛，骨骼的改变，纤维化和关节僵硬所限制。调整锻炼方案以保证关节的安全性。关节患处的位置和严重性即决定锻炼测试的类型，也决定锻炼处方的类型。亚健康和关节支撑度不好会在高冲击力或控制不良的动作中增加受伤的机率。

许多关节炎患者不能实施快速，重复性的动作。锻炼类型应根据患者的情况适当调节从而保护涉及的关节。

骨关节炎潜在运动的预防措施

一些医疗人士把骨关节炎认作磨损性疾病，害怕大量的承重性练习会增加骨关节炎的危险性。其中重要的危险因素包括：

年龄的增加：到75岁左右，85%的人都会有骨关节炎的出现。

关节的错乱排列：如果关节没有在正确的位置上，一个较小的接触面就会造成超过关节减震能力的压力。

肥胖：几项研究表示肥胖增加患骨关节炎的危险性。

对关节重复性的冲击。

许多竞技性的运动会给关节施加很大的压力。垒球，棒球，美式足球，英式足球，体操，摔跤和芭蕾每一项对骨关节炎所产生的影响都做了研究。有许多关于知名的运动员换上了关节炎的非正式的报告。例如，洛杉矶的DodgerSandyKoufax因为肘部关节炎被迫在1996退役棒球投手。然而现在大多专家感觉参与激烈运动的人不会增加患骨关节炎的机率，除非涉及的关节出现非常态或有旧伤。正常的关节是可以承受来自肢体活动所带来的重复性压力。但关节的损伤会改变其处理锻炼性压力的能力。几项患有膝关节损伤的运动员研究表示这些运动员进入早期骨关节炎的机率增加。

对长跑运动员进行的研究多于任何其它项目的运动员，因为腿部关节承受的长期和重复性的压力。在跑步期间，2.5到3倍的体重在脚跟接触地面时传递至下肢。没有被足和踝消耗的压力会转移到膝、踝和脊柱。尽管对整条腿的重复性压力，训练多年的长跑运动员患骨关节炎的机率也没有出现升高，除非他们有异常的身体结构问题，或在髋，膝或踝处有过旧伤。

许多运动受伤机率都是较高的。幸运的是，大多伤病似乎是有限的，并没有长期不良的后果。可如果伤病导致长期的关节不稳定，则患骨关节炎的机率即可攀升。

运动对关节炎患者带来的益处