早搏好治不?给一位患者的答复

 



图:作者近照

下面蓝色部分是一位患者朋友的来信,因为她的观点带有普遍性,所以后面棕色部分集中答复意见,供所有早搏的朋友一起分享。

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    我是一位女患者,今年27岁,心脏异常跳动,医生诊断是室性早搏,有时一分钟频繁发生几次,有时好几个小时也没有。其他没有不适。我希望给我提供的帮助: 请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?我的早搏能不能治好,是不是好治,如果我的治疗有希望,我希望可以去您那就诊。我知道西医治疗根本治不好,我们这里的西医医生还骗我,一直给我说不一定。‍-------------这位朋友好:    首先更正:您说的西医医生并没有骗你,早搏本身不代表病情的严重程度,但是早搏是心脏病中最说不清的情况。    早搏的原因很多,正常人在劳累、熬夜、酗酒、情绪波动等后就可以出现早搏,心衰晚期也出现各类早搏,所有的心脏病最常出现的现象就是早搏。所以真正的事实是没有任何一个医生给你答复“一定治好”或者“不能治好”,你遇到的这个医生给您的答复“不一定”,是非常实事求是的回答。当然,他可以根据您的全部情况给您一个大概的答复,也是“不一定”的意思。    正常情况下,心脏听从心脏的最高指挥部“窦房结”的命令,就好像一个号令员,号令员招呼一声,心脏的心房和心室就有顺序的跳动一下,从而给全身输送血压。假如由于这种原因造成心房和心室得不到“窦房结”的号令,心房和心室就会被迫自救,负责把血液输送出去到全身,这种情况就是“早搏”。类似于中央政令到不到基层,基层各行其是一样。出现这种情况的原因,有窦房结指挥部自身的问题,如右侧冠状动脉工学不足引起的病窦综合征等,也有心房和心室过度兴奋的问题,如缺血性心脏病、病毒性心肌炎、等各种各样形形色色的心肌病变。所以,早搏很复杂。所以,如果要说早搏好治的话,确实好治,如因为酗酒引起的,醒酒以后自然没有了早搏,因为熬夜引起的,睡眠充足以后,早搏也没有了;如果是因为心肌病、冠心病、高心病等这些缠身的慢病引起的早搏,恐怕就不能简单地用好治不好治来评价了;还有很多的早搏,无法判断是什么原因,所以,医生根本不能笼统地说能够治愈或者不能够治愈。

目前针对早搏本身的直接治疗药物是抗心律失常的药物,但是这些药物本身有很严重的致心律失常的副作用。所以治疗早搏,首要的是治疗原发病,就是说针对引起早搏的基础疾病采取措施,如高血压引起的早搏得控制血压,冠心病引起的早搏得治疗冠心病,病毒性心肌炎引起的早搏得治疗心肌炎,饮酒引起的早搏解酒,过度劳累引起的早搏休息以后就好,等等,很多,不一一列举。

早搏,属于中医心悸、心慌的范围,分为虚实,虚则补之、实则泻之,根据不同的情况采取不同的治疗方法,是中医辨证论治治疗疾病的特色,类似于现在奥巴马总统的时髦语”精准医疗“。中医药在心律失常领域可以发挥很好的标本兼治的功效,一方面中医药可以针对原发性基础疾病发挥多渠道整体作用,另一方面中医药对心律失常本身也可以起到纠正的作用,而且中医药的副作用少。

这是我们对您的问题的答复。因为问题具有普遍性,所以昭然于此望雷同朋友豁然。

希望您满意。

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