高血压与肾脏病为何互为因果？警告： 高血压患者必须作全面检查

导读

高血压与肾脏病是发病率非常高的疾病，我国成人高血压患病率18%，而慢性肾脏病在40岁以上人群患病率高达18.7%，由此推测中国高血压人数接近1.6亿，慢性肾脏病人数近1亿。除了两种疾病都高发外，高血压与肾脏病互为因果，有着千丝万缕的联系，一个人既有高血压也有肾脏病的概率相对也较高。

高血压已成为尿毒症的重要原因，高血压不但引起心脏病和中风，也常常引起肾脏病。

肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物，而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。因此，肾脏是身体内血压最高的部位，也是高血压时最容易受伤害的脏器。高血压可引起高血压肾病和肾动脉狭窄，已经成为尿毒症的重要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适，必须通过一些特殊的检查才能诊断，因而早期多被忽视。另外，高血压时尿微量白蛋白升高不仅代表肾脏的病变，同时还提示出现了全身血管的病变，对心脏病和中风等有很好的预测作用。

就如同高血压会引起心脏的血管硬化和冠心病，高血压还会引起肾脏动脉硬化和肾动脉狭窄，并使高血压变得更加顽固，这是高血压不能有效控制的重要原因。三分之一的冠心病患者患有肾动脉狭窄，只是由于没有检查不知道而已。

肾脏病如慢性肾炎、肾盂肾炎等是高血压最常见的继发性原因，尤其在年轻人。令人遗憾的是，大部分患者在发现高血压的时候，都没有能及时发现肾脏病，从而失去了早期治疗的最佳时机。

伴有肾脏病的高血压治疗大有讲究，不管是肾脏病引起的高血压，还是高血压引起了肾脏病，对血压的控制都有特殊要求。首先，必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物;其次，当一些特殊情况如肾动脉狭窄、肾功能下降时，一些降压药不能应用或要减小用量;最后，降压的要求更加高，血压必须控制在130/80mmHg以下，对于蛋白尿较多的患者，要求血压降得更低。另外，饮食包括盐和蛋白质等的限制也更为严格。

最后提醒大家注意：

(1)初次发现高血压，患者必须作全面检查，明确有无肾脏病，尤其是40岁以下，或伴糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风，有水肿、尿泡沫多、夜尿多和腰酸等疾病和症状、以及有肾脏病家族史的病人；

(2)对于高血压的治疗，保护肾脏非常重要。患者应定期进行肾脏方面的检查，及时调节降压，并根据肾脏保护方案进行严格用药和预防；

(3)当患者高血压变得难以控制时，应考虑是否合并了肾脏病；

(4)患者定期作尿液检查对预防心脏病和中风等十分重要；

(5)当患者同时有高血压和肾脏病时，降压药的选择和使用必须慎重。



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