【上海名医】专家告诉你便血究竟是肠癌还是痔疮?

 

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便血了!是大肠癌吗?粘液便了!是大肠癌吗?

便便变成黑色了!是大肠癌吗?



三四十年前,大肠癌在我国“癌症杀伤力排行榜”中,居第6位,如今已跃居第3位。大肠癌已成为不能忽视的健康杀手。此次周周讲特邀中山医院内镜中心主任周平红教授以及曙光医院肿瘤科主任李琦教授给近150名社区居民健康“加分”。讲堂上,专家披露,上海市大肠癌的发病率位居全部恶性肿瘤的第2位,大肠癌的死亡率位居全部恶性肿瘤的第4位。上海市大肠癌的发病率和死亡率颇高,居全国之前列。


周平红

中山医院内镜中心主任


李琦

曙光医院肿瘤科主任

现场直击



有文章指出,不吃早饭会诱发肠癌,这是真的吗?

李琦:早餐是一天营养的主要来源,是一天中最不容易转变成脂肪的一餐,调查发现: 40%不能坚持吃早餐。那么长期不吃早餐的危害是: 可能造成胃结肠反射作用失调、便秘、低血糖、患胆石症、更易肥胖等。

但不吃早餐诱发肠癌目前上没有被科学证实。

周平红:大肠癌的病因比较复杂,不良生活方式(比如久坐、缺乏体力活动、超重、肥胖等)是大肠癌的病因之一。但是目前还没有研究分析不吃早饭与大肠癌的相关性。但是不吃早饭肯定是一种不好的习惯,可能会引起胃病或胆囊结石等,所以建议还是要保证一个健康的生活习惯。此外,胆囊切除术和阑尾切除术后大肠癌的患病风险明显增加。



因大肠癌没有特殊可自检症状,且早期多出现的便血现象又与常见肛肠疾病症状“雷同”,多被误认为痔疮,甚至是“热气”。那么如何区分早起肠癌以及痔疮?

李琦:痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病,不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘,大便次数增多,便秘与腹泻交替,大便习惯改变,粪便变细变形有凹槽,下腹隐痛,肛门坠胀,便意不尽,脓血、粘液便等,应视为肠道疾病,尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况,患者须进行必要的检查,以求明确诊断

(1)年龄上的区别。痔疮能发生在任何年龄的人身上,而大肠癌多数是发生在中年人的身上。由于40-60岁的人群都是易发人群,如果您是属于这个年龄段内,而且还发现大便出血,就要及时的检查,排除大肠癌。

(2)观察大便及出血颜色。痔疮患者便血颜色鲜红,与粪便不相混合,血多随大便排出后滴下。而大肠癌患者便血颜色较暗,多混在大便中,晚期还会出现排便习惯的改变。并且在大便过程中带有粘液,还有下坠的感觉。

便血是痔疮一大重要病征,但一有便血就当痔疮治疗可就大错特错了。同在肛部发病,同样有便血症状的肠癌、直肠息肉等极易被误诊为痔疮。便血,是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血,血色鲜红,有带血(手纸染血、粪便外周附着鲜血)、滴血(血液点滴而下)或射血(血液射出)几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血,但常见血色暗红、紫红或伴有粘液,很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出,这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。

(3)肛门指检。大部分的痔疮与大肠癌都是发生在手指可以触摸的部位。如果手指触摸到一些凸起的小粒则是痔疮。如果触到肠内有菜花状的硬块,或边缘隆起、中央凹陷的溃疡,就要高度怀疑是肠癌了。检查后,指套上沾有血液、脓液的,也是肠癌的特征性表现。当然,肛门指检最好请经验丰富的肛肠科专科医生做。

不论是哪种痔,质地都柔软。在炎性感染时,肿胀疼痛,发病快;经适当治疗,2周左右,肿痛消退,可恢复为质软组织。而肛管癌,则多为坚硬的肿块,发病慢,逐渐增大,无明显炎症表现,晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。

周平红:痔疮其实就是肛周静脉曲张,每个人或多或少都有痔疮,主要与上厕所的习惯相关。痔疮导致的出血,是鲜红色的,主要是草纸上带有的,不与大便相混合,大便性状没有改变。大肠癌引起的便血有时鲜红有时暗红,一般间歇性出现,有时为粘液血便,伴有血块。大肠癌也会产生便频、腹泻或便秘症状,有时便秘和腹泻交替、里急后重、肛门坠胀、腹部隐痛等。

肠镜检查可以方便直观地相鉴别。

小花絮
王阿姨表示:“今天来听课真是太值啦,专家讲的许多症状都是我们这些上了年龄的人经常遇到的,听了专家的讲解,才明白健身保养也是得看自己的体质,今天学到了很多调养方法,果然不虚此行!”

钱阿姨则表示一定要抽个时间,去医院进行肠镜检查才能放心啊!



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