世界老年性痴呆日：谁动了老人脑中的“橡皮擦”？

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说起阿尔兹海默症，大家并不陌生。生活中，当我们忘事、记错事儿时，常自嘲“老年痴呆了”，但大家对这种病了解多少?如果有家人得了此病，你知道它又会给家庭带来什么样的影响？今年9月21日是第22个“世界老年性痴呆日”，今天我们一同走近这群特殊人群。

老年性痴呆病又称阿尔茨海默病。1994年，世界阿尔茨海默病协会在庆祝该协会成立10周年之际，将每年的9月21日确定为“世界老年性痴呆病宣传日”。世界上许多国家都在这一天举办各种活动，来宣传预防和治疗老年性痴呆病的相关知识。

随着我国人口的老龄化及人类寿命的延长，老年性痴呆的发病率也逐步增高。目前，我国患老年痴呆病的人数已超过500万，而且，随着我国人口老龄化进程的加快，这个数字将更为庞大。据统计，中国老年痴呆症的发病率55岁以上人群患病率接近3%，65岁以上是5%，70岁以上是10%，80岁以上是30%，到了85岁以上则高达40%。在60岁以上的老年人群中，年龄每增加5岁，痴呆的患病危险度会增加1．85倍。

中国在2001年开始参加这一活动，并成立了中国阿尔茨海默病协会，目的是传播有关预防和治疗老年痴呆的科学知识，推动对痴呆的研究与服务，提高公众对老年痴呆的认识水平。老年性痴呆是一种严重的智力致残症，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，短则几年，长则几十年。而老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。因此，老年性痴呆是一种很痛苦的死亡过程。它越来越缓慢，越来越残酷；它消灭所有的记忆、认知、语言和可能性。在发病的人群中，女性多于男性；知识水平低的人多于知识水平高的人；丧偶、独居、情绪抑郁者、受过脑外伤者、家族中数代有老年性痴呆病人者等容易发病。

据医学界有关专家预测，老年性痴呆病将成为21世纪的流行病，严重威胁着人类的晚年健康和生活质量。虽然目前还尚无药物可以彻底治愈这种病，但如果能及早发现病情，及时采取治疗措施，为老人定制一套好的照顾管理计划，就可以延缓和控制病情的发展，延长患者的寿命，对家庭和社会都有重要的意义。

有关测试显示：人老了以后，身体各项机能衰退是必然的，但真正健康的人，再老也不会糊涂。而在中国传统观念中，老年人记忆力减退、随做随忘、反应迟钝、神情淡漠、唠叨、多疑猜忌等“老糊涂”现象，大家普遍认为是正常的生理老化，其实，这正是老年痴呆的前期现象。在美国一项针对60岁及以上老年人的调查“老年人最怕患上哪些疾病”中，回答最怕患上“阿尔茨海默症或其它痴呆症”的比例最高，达35%。害怕原因排名前三的依次是：我会忘记我的亲人、我会成为家庭的负担、我将不能照顾自己。

更让人害怕的是，阿尔茨海默病还未找到真正的“元凶”。目前阿尔茨海默病的机制和病因尚不明确，年龄是其高危因素，遗传也是其发病的因素之一。

阿尔茨海默病患者根据发病年龄，以65岁为界，分为早发型及晚发型。早发型患者目前已经筛查到了3个致病基因（APP、PSEN1、PSEN2），这些致病基因多为常染色体显性遗传基因，遵循孟德尔遗传定律，外显率超过85%。目前携带这些致病基因，一旦检测到，被认为是阿尔茨海默病的重要诊断依据，换言之，很可能会患病。而晚发型阿尔茨海默病患者，如果一级亲属中患阿尔茨海默病，通常阿尔茨海默病的患病风险是没有家族史的人群的2倍。

此外，血管病变、高血压、2型糖尿病（危险性增高2倍），患抑郁症、体重（过低及过高体重增加阿尔茨海默病风险），颅脑外伤史、缺乏体力活动、教育程度低等这些都是阿尔茨海默病的危险因素。研究资料显示，在痴呆临床典型症状出现的前5年进行预防，痴呆典型症状出现将会平均延缓约10年，将大大提高人们生存期的生命质量。首先尽量避免危险因素，如控制好血压、血糖、体重等等，此外还要重视保护因素。我们可以从“吃”“喝”“玩”“乐”四个方面来回答如何预防老年痴呆：地中海饮食，也就是食用大量水果、蔬菜、豆类、谷类和摄入橄榄油之类的非饱和脂肪酸；吃少量的乳类产品、肉类、鸡鸭；“适量的”多吃鱼类；以及用餐时喝点葡萄酒。有相关研究发现最接近地中海式饮食痴呆病患的死亡风险减少了73%，他们的寿命将延长约4年。另外，接触二手烟也会增加患老年痴呆症的风险，戒烟能降低患老年痴呆症的风险。

健康饮食习惯也有助于维持良好的血压、血糖及血脂，降低血管性危险因素。关于饮酒，有研究显示轻中度饮啤酒或白酒使痴呆的危险性增高，而轻中度饮葡萄酒者患痴呆的危险性降低。可能是因为葡萄酒中除了含酒精外， 还含有类黄酮等抗氧化物质， 类黄酮可以防止氧化，减少患老年痴呆的风险。另外，据日本一项调查显示喝绿茶或可预防老年痴呆。适度的体力活动与脑力活动，研究发现健走对于预防高血压、糖尿病、肥胖症、便秘等富贵病有良好作用。并且可以降低脑内淀粉样蛋白水平，能起到一定的预防痴呆的作用；同时还要进行智力训练（学习、阅读、玩游戏）等。研究发现，情绪健康与认知功能之间存在联系，老年人出现孤单、抑郁和焦虑等情绪或是情绪突然改变之后，一定要引起重视，有可能是痴呆的先兆，也可能是痴呆的早期阶段，不良的情绪很可能使患者的认知功能下降。预防老年痴呆，必须保持乐观开朗的心情，培养良好兴趣爱好，多参与团体活动，例如广场舞，太极拳等，都能对老年痴呆有积极的预防作用。老年病的特殊性要求必须对老人做广泛而深入的评估，应考虑到认知、营养、生活经历、环境、活动及压力等一切影响因素，从多途径提供满足病人所需的一系列照顾活动，尤其要加强个体的自我照顾能力，调动他们的主观能动性，使老年人保持尊严和身心舒适，提高生活质量。达到早期预防疾病，使之健康的目的。


合理用药



老年人一般身患多种疾病，服用的药物较多，要指导他们不同的药应不同的时间服，或饭前、饭后分开服以达到最好的疗效。有的老年人因怕吃药多产生副作用，医.学教育网搜集整理故症状稍得到控制就立即停药，导致疾病复发。如在服降压药时，立即停药后血压骤升，这样血压忽高忽低对身体很不利，易诱发脑血管意外等疾病，作为医护人员，就要经常给他们讲解用药的原则及注意事项。


饮食调节



老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨质疏松等病症，要指导他们多食低盐、低脂、高维生素、高钙等食物，尤其是糖尿病人要严格控制含糖食物的摄入，要多食蔬菜、豆制品等。


定期复查，及时治疗



老年人由于生活习惯等原因，一般都不愿住院。因此必须动员他们即使疾病未复发也要定期复查，了解病情，调整用药，避免疾病的复发，达到早期预防、及时治疗的目的。


强身健体



要给老年人创造安静、清洁舒适的生活环境，指导他们合理的健身方法，如下棋、门球、做操、书画等文体活动。切忌运动量过大、过猛，使他们身心健康，安度晚年。





本书从我国老年人生活满意度、老年城镇居民心理健康状况、老年人心理需求、汶川地震灾区老年人心理健康状况追踪角度，总结过去5年老年心理科研成果，以期为近期国内相关研究指明方向，同时可以供我国从事老龄事业的相关企事业单位工作人员参考。



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