肾病患者真的要坐等肌酐升高吗?

 

很多患者向我抱怨:肌酐300真的没有办法治疗吗?  很多肌酐300~500之间的肾功能不全患者都会遇到这...



很多患者向我抱怨:肌酐300真的没有办法治疗吗?

很多肌酐300~500之间的肾功能不全患者都会遇到这样一种窘境:吃药吧,控制不住肌酐;透析吧,医生说还不到时候。

难道只能在家坐等肌酐升高?

1【肌酐高】真的要坐等肌酐升高?

窘境从何而来?
透析是目前降低肌酐最常用的手段,但它有比较严格的临床指证:通常血肌酐需要达到600μmoI/L以上才能够透析,个别情况(比如糖尿病肾病),也需要达到500μmoI/L以上。

这就苦了那些肌酐300~400μmoI/L的患者了——他们还没有透析的资格。
吃药怎么样呢?
目前比较常见的药物是碳片,比如爱西特,但效果很差,很难阻止肌酐继续升高。

2【肌酐高】真的要坐等肌酐升高?

如何摆脱窘境?
其实,仔细想想肌酐升高的原因,就会发现,还是有其他办法的。

血肌酐之所以升高,是因为肾功能下降了。而肾功能之所以下降,是因为肾细胞在不断坏死。

那么,肾细胞为何会不断坏死呢?

其实,仔细想想肌酐升高的原因,就会发现,还是有其他办法的。

血肌酐之所以升高,是因为肾功能下降了。而肾功能之所以下降,是因为肾细胞在不断坏死。

那么,肾细胞为何会不断坏死呢?
有两方面的原因:①过激的炎症反应②缺血缺氧

过激的炎症反应

大量免疫复合物沉积在肾脏,会引起补体系统的攻击,这种攻击就是炎症反应。可惜的是,炎症反应并不仅仅作用于免疫复合物,也对肾脏细胞产生损伤。

如果免疫复合物迟迟得不到清理,炎症反应就会一直存在,单靠激素的抑制,解决不了问题。

缺血缺氧

缺血缺氧通常是由于血管受压迫或者血管堵塞造成的,前者通常是由于高血压引起的,后者通常是由于血脂升高导致的。

最好的办法就是改善肾脏微循环,这一点必须借助中医的手段。

避免透析不是梦

透析并非肾病治疗的最终归宿,有很多肾功能不全的患者,血肌酐常年保持在400μmoI/L以下,虽然不能彻底根除,而且病情也在缓慢发展,但并没有影响到生活。

治疗的最终目的,就是将疾病对生活的影响降到最低。

如何让肾病患者在任何阶段,都能得到有效治疗。一直是我们共同研究的课题,毕竟,眼睁睁看着疾病不断发展,自己却无能为力,真的是一种痛苦的折磨。
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