【今日推荐】骨髓移植患者感染怎么办!

 

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由于血液疾病及恶性肿瘤患者易感各种病原菌,而在对疾病进行治疗的过程中又会使用到一些免疫抑制剂,大多数患者在移植过程中可能会遇到细菌、真菌、病毒的感染。因此,环境保护十分重要。此外还需要给予预防感染的处理,包括清除感染的病灶和体内已存在的病原体,以预防在预处理后机体免疫功能下降,粒细胞缺乏而导致的感染。需要说明的是,减低剂量的预处理并不减低感染的发生率。

预防感染具体包括以下5方面:

①细菌感染的预防:由于移植的患者需要进行中心静脉置管,而且在进行预处理后很快会出现粒细胞缺乏现象,所以应用预防性治疗——采用青霉素类及氨基糖甙类抗生素。对于可疑导管感染时,一方面要迅速拔除导管进行培养,另一方面可以应用较强的抗革兰阳性菌的抗生素。



②真菌感染的预防:移植过程中真菌的感染以白色念珠菌及曲霉菌感染较多见。尤其在长时间使用较强的抗生素时需要警惕真菌感染的可能。较常用的预防用药为氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。

③抗病毒药物的预防性应用:在移植过程中常见的病毒感染有单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒和巨细胞病毒。对于前两者可在预处理开始后使用阿昔洛韦进行预防。而阿昔洛韦对于巨细胞病毒无效,对于巨细胞病毒感染需要密切监测,治疗上多采用丙氧鸟苷或膦甲酸钠。
④卡氏肺囊虫预防性治疗:自预处理开始可使用复方新诺明或其他磺胺类药物进行预防,异基因移植后免疫功能较低阶段也需继续口服预防。

⑤抗结核药物的使用:由于进行移植后免疫功能减低,感染结核的可能性增加,但抗结核药物大多对肝脏功能有明显影响,因此对可疑结核患者应完善各项检查,对明确诊断者需在药物选择上兼顾治疗效果及脏器功能。对进行移植后不明原因低热患者要警惕结核的可能。







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