胆红素黄疸宝宝

新生宝宝为什么皮肤黄，你知道吗？

新生宝宝为什么皮肤黄，你知道吗？作为一个儿科医生，无论是日常工作中的患儿父母或是身边的朋友，甚至是同...

目前1000000+宝妈已关注加入我们

作为一个儿科医生，无论是日常工作中的患儿父母或是身边的朋友，甚至是同为医生护士的同事，经常会问“医生，我宝宝刚出生几天皮肤就黄，有没有关系”、“这个黄疸数值高吗？严重吗？”、“可以吃什么药退黄”、“需不需要住院治疗” 等问题。由于对新生儿黄疸的认识不足，部分父母对之闻声变色，部分父母不以为意，以至于过分紧张或是耽误宝宝的治疗。

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，是指新生儿时期，因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿中最常见的临床问题。我们儿科医生中流传的一句话“十个宝宝九个黄”，说明了新生儿黄疸的常见性。

新生儿黄疸有生理性和病理性之分。

1

生理性黄疸

是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸，一般在足月儿出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周，早产儿持续时间较长，每日血清胆红素升高〈85umol/L，足月儿血清胆红素上限值为221umol/L，早产儿为257 umol/L，宝宝一般情况良好，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

2

病理性黄疸

若生后24小时即出现黄疸，血清胆红素足月儿大于221umol/L，早产儿大于257 umol/L，或每日升高超过85umol/L，血清结合胆红素大于34umol/L，黄疸持续时间长，足月儿>2周、早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

如何肉眼判断黄疸程度

胆红素的测定需要相关仪器和化验，但我们也可以从一些细节大概判断黄疸的程度，父母可以在自然光线下，观察宝宝皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

病理性黄疸根据其发病原因分为如下三类

1.胆红素生成过多：因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加等。

2.肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、21-三体综合征等。

3.胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等。

病理性黄疸严重的话可能引发胆红素脑病，亦称核黄疸，多于生后4-7天出现症状，核黄疸的临床表现是在重度黄疸的基础上，出现神经系统症状，分为警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期，警告期可出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等表现，痉挛期可出现抽搐、角弓反张、发热，重者甚至呼吸衰竭而死亡。幸存者一般多留有不同程度的神经系统后遗症，脑性瘫痪即为其后遗症之一。

生理性黄疸无需特别处理，父母可以给宝宝喂适量温开水，因为小便过少不利于胆红素的排泄；宝宝出生后使胎便尽早排出，因胎便含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使胆红素增高，生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出 ,而且建立肠道的正常菌群 ,从而减少胆红素自肠道吸收 ,能在一定程度上减轻黄疸；以及早上、傍晚阳光比较柔和时让宝宝晒20-30分钟左右太阳，注意保护宝宝眼睛，切勿阳光直射。

而病理性黄疸一定要引起重视，父母需要及时至医院就诊，寻找病因，配合医生进行治疗，以免造成不可弥补的后果。

揭开了新生儿黄疸的神秘面纱，当宝宝出现皮肤黄染时，父母知道该如何处理了吗？