检查过尿酸吗？没啥不舒服，还要不要吃药？

大家对高血压、高血脂、血糖高都不陌生，不过除了这「三高」，有的朋友一定听过或者自己就有尿酸高。

尿酸高也被称作「第四高」，有这种情况的朋友并不少。如果发现尿酸高，很多朋友可能就慌了：

我这不就是痛风吗？要治疗吗？

我尿酸一直高，但是从来没有过关节痛，要不要治疗呢？

下面就跟大家聊聊，高尿酸血症和痛风有什么关系，到底要不要治疗。

尿酸高不等于痛风，但要警惕

很多人在体检发现血尿酸升高之后，首先想到的是自己是不是得了痛风，在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。

事实上，高尿酸血症的患者只有很少一部分会发生痛风。因此，我们身边患高尿酸血症的人远多于痛风的人。

但是发现尿酸高后也要提高警惕，因为高尿酸血症是痛风发病的基础。同时高尿酸血症与 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有着密切的关系。

同样的尿酸高，不一样的病情

大家都知道血糖高、血压高、血脂高要治疗，那么尿酸高到底要不要治疗呢？

虽然都是尿酸高，有的可能情况较严重，有的可能除了尿酸外没什么异常，因此治疗也得视具体情况而定。我们可以根据有没有症状，把高尿酸血症分为两类：

• 无症状高尿酸血症：也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。
• 有症状高尿酸血症：一旦痛风发作了，当然是需要立刻治疗的，就不在本文讨论的范围了。

无症状高尿酸，请做到这三点

「无症状高尿酸血症」在老百姓的眼里应该是「我其他什么都好，就是体检发现尿酸高」。对于这部分的朋友，建议做到以下几点：

1. 全面的健康评估

建议先去做一个更详细的检查，包括血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏 B 超等。全面评估您的健康状况，因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。

2. 改善生活方式

所有「无症状高尿酸血症」朋友，首先需要做的是改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等。

3. 找风湿科或内分泌科医生看看

不论任何年龄、性别，只要血尿酸 > 420 μmol/L 就应当到专科医生处就诊。

这两种情况，没有症状也要治疗

「无症状高尿酸血症」是否需要治疗，目前学术界有比较大的争论，欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗，而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可以供参考。

通常下面两种情况需要降尿酸治疗：

1. 有心血管危险因素

这里的危险因素指高血压、糖尿病等。如果有这些危险因素，同时血尿酸 > 480 μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。

2. 无心血管危险因素

是否有心血管危险因素需要医生评估。如果评估后没有危险因素，但血尿酸 > 540 μmol/L的话，就应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。

不在上述范围的「无症状高尿酸血症」朋友，目前需要做的就是积极改善生活方式，同时定期监测血尿酸等指标。

尿酸高该如何降？

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责任编辑：黄丽佳、Hugh

图片来源：Shutterstock.com

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