【消化内镜检查】胃镜检查

 

本期主题

适应证

绝对禁忌证

相对禁忌证

所需设备

术前准备

病例信息

手术过程

进行胃镜检查前，首先要检查胃镜的工作性能



要检查大螺旋、小螺旋，内镜的给气给水功能



还有吸引功能



内镜的工作状态正常



在内镜前端进行一些润滑，便于插入更加顺利



持镜手拿在内镜的15或20cm的位置



电子内镜的视野中可见



沿舌体走行，可见会厌



沿一侧壁（左侧或者右侧壁）到达梨状窝



此时，大钮轻轻上推



进入食管腔后，稍充气，对食管进行全面观察



要保持视野的清晰



如果有黏液或者其他物质可进行吸引或者冲洗



对食管的上中下三段都要进行观察



可见一些条形的红斑



齿状线所在位置



尽量给气，使齿状线清晰的暴露



描述齿状线距离门齿的距离



此患者齿状线距离门齿41cm，没有明显的上移



使用的是OLYMPUS最新H290内镜



内镜本身带有NBI观察功能



可进行一键切换



此时对组织进行NBI观察



进入胃腔以后，要将胃内液体引干净，避免发生窒息



胃底体交界可见点状的充血红斑



沿着胃体走行



观察十二指肠球腔四壁



观察后继续向前推进



到达球腔的降段结合部，此时向右向上



大钮向下，向右转



看到降段肠腔后，针对肠腔向外拉镜身



此时，一般会显示十二指肠降段乳头的位置



由于我们使用的是前向内镜进行观察



而乳头位于侧壁，所以我们无法看清乳头的正面



本患者乳头显示比较清楚



上消化道内镜检查到达十二指肠段乳头位置结束



此时退镜再进行胃内观察



观察胃窦的四壁



对于一些可疑部位可进行NBI重点观察



可见此处有糜烂



观察胃角



将大钮继续下压



向外拉镜身，观察胃底



患者的胃底呈现为糜烂充血状



因为进镜时已经对患者的胃体进行了观察



患者胃窦后壁见一点状隆起



表面稍见糜烂，对此处进行NBI的观察



对这个糜烂病灶我们要进行一个活检



活检完后，观察火箭部位有没有出血



少量的渗血是正常的



对胃内观察



食管内取一活检

检查所见

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