微科普  低温是否会增加脑卒中住院率?

 

一般认为,脑卒中虽然一年四季均可发生,但以冬季发病率为最高,特别在天气骤变,寒流侵袭时尤为明显,原因是冬季气...





一般认为,脑卒中虽然一年四季均可发生,但以冬季发病率为最高,特别在天气骤变,寒流侵袭时尤为明显,原因是冬季气温低下,加之气候突变,使血管舒缩功能障碍从而诱发卒中。那么这种说法是否有科学依据?是否有过流行病学的调查研究?如果真的是这样,冬季预防脑卒中的药物是否要加量?

低温是否会增加脑卒中住院率?

脑卒中也称 “中风”,这一类疾病的本质是脑血管循环障碍或血管破裂进而引起脑组织病变,临床上以脑出血栓形成最为常见,脑出血次之。高血压,高血脂,动脉硬化是引起脑卒中的主要病因。

那么,气温变化能否增加卒中住院率?2014年2月12日至14日,国际卒中年度大会(ISC)在阳光明媚的加利福尼亚州圣地亚哥举行,康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学公共卫生学院流行病学副教授Judith Lichtman博士在大会作报告称:低温、一天内温度大幅度改变以及较高的平均露点均与卒中住院率相关。既往研究已经显示冬季卒中发生率高于其他季节,而该研究发现,排除这些季节因素的影响,较低温度似乎能增加卒中住院率。

该研究确定了157130名患有急性缺血性卒中的住院患者,平均住院4.3天(和我国比较,美国卒中患者的住院天数可真短)。研究者发现气温每平均升高5℃,卒中住院率就会下降,换言之,气温越低,卒中率越高。对于一天内气温波动,研究者发现气温每波动,卒中住院率增加6%。Lichtman博士称,露点或湿度水平增加,卒中住院率也会增加。研究者认为:虽然较低气温与卒中发病关系的机制尚不明确,但血管收缩、血压和血脂增高可能是其原因。Lichtman博士说:“如果那些可能已有高血压的患者处在额外的因素或应激源中时,这或许是一个‘触发器’。”

这次会议上也有学者认为,天寒地冻或者酷热难当都会诱发脑卒中,这可能与温度突然变化诱发血压改变进而导致血管收缩有关。

总之,目前学术界对低温增加脑卒中的住院率是基本达成共识的。

冬季预防脑卒中之三大攻略

1、注意保暖和休息,保持内心的宁静。

既然已经明确了低温是脑卒中危险因素,那就要注意冬季保暖,不熬夜,不过早起床。同时不可以过度劳累,要劳逸结合。得之不喜,失之不忧,因为情绪的稳定才能避免血压的突然波动,从而降低脑血管意外的风险。
2、注意合理膳食,保持营养均衡摄入。

注意饮食调节,我们都知道,预防脑卒中要清淡饮食,特别是限盐,《新英格兰医学杂志》刊发了一箱研究内容:自20世纪70年代初,芬兰开始实施一项全国性的限盐运动,将每人每日摄入食盐的量减少了3000毫克(即3克),结果芬兰人因中风和冠心病而导致的死亡率减少了75-80%。

诚然,预防卒中就不可以大鱼大肉大快朵颐做一个疯狂的“吃货”,还有哪些具体的食物需要特别注意多吃可以预防卒中呢?

1)酸奶:酸奶比牛奶的健康作用更肯定,对控制血压、预防中风和预防糖尿病都有益处,补充B族维生素和钙的效果也不逊色于牛奶。即便没有活菌能到达大肠,其中的营养素也是非常有益的。

2)不能完全拒绝动物性蛋白质,要知道,鱼类、奶类、蛋类和禽肉类在预防卒中发生中发挥作用。其中鱼类对心脑血管疾病的预防作用毋庸置疑。

3)水果蔬菜:牛津大学研究显示,每天吃一个苹果可以帮助降低患中风和心脏病的风险。如果两餐之间想吃点甜味的东西,如果预计自己到了饭点不能及时吃饭,备个苹果在身边是个好主意。青岛市立医院的研究小组发表在Stroke的一篇meta分析文章证实,蔬菜和水果摄入量的增与脑卒中风险下降之间存在联系。该荟萃分析共纳入20项前瞻性队列研究的数据。柑橘类水果、苹果/梨子和叶菜可能具有主要的保护作用。

食品科学博士范志红认为: 深绿色叶菜的健康好处,无论怎么强调都不过分...趁着中国的绿叶蔬菜价格尚未和国际接轨,多吃点吧。以后农民工资高了,只怕低收入者就吃不起了,就像欧洲现在的情况那样:绿叶蔬菜很贵,而冰淇淋、饼干、甜点和巧克力便宜。

3、按时按量服药

高血压、高血脂、高血糖患者需要一如既往地服用药物,并定期检测血压血脂血糖指标,如果不达标,需要在医生指导下调整药物剂量。大部分已经发生过脑卒中患者还需要服用阿司匹林类药物抗血小板治疗。这些药物是上述食物不能替代的,坚持服用可有效预防卒中复发。那么问题来了,冬季里上述药物是否要加量?答案是,不必要,除非是血压血糖血脂水平不达标了,才需要调整剂量,而自行增加药物剂量,则会导致低血压或出血等危险。

作者简介:李珊珊,葫芦岛市中心医院,住院医师。

个人学术专长介:脑血管病 头晕/眩晕


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