二型糖尿病治疗的一线首选药是它，听胡教授讲讲！

提起“二甲双胍”，几乎没有糖友不知道它，二甲双胍是最常用的口服降糖药。近年来国际和中国的糖尿病诊疗指南中，二...

提起“二甲双胍”，几乎没有糖友不知道它，二甲双胍是最常用的口服降糖药。近年来国际和中国的糖尿病诊疗指南中，二甲双胍被定位为“2型糖尿病治疗的一线首选药”，并且被推荐为能与其它各类口服药及胰岛素联合应用于糖尿病全程治疗的唯一药物，医学专家如此看重的这种药，您了解吗？用过吗？今天胡肇衡教授给您讲一下！

研究：二甲双胍益处多

二甲双胍有着非常悠久的历史，就像获得诺贝尔医学奖的“青蒿素”来源于植物蒿草一样，二甲双胍也是从植物牧草山羊豆的提取物衍生而来。1957年作为降血糖药首次在临床上使用，经历了50多年的反复验证。具有划时代意义的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）肯定了“二甲双胍是唯一可以降低大血管并发症的降糖药物，并能降低2型糖尿病并发症及死亡率。”



随着研究深入，科学家逐渐发现，除了治疗糖尿病，二甲双胍在临床中还有益于其他疾病，例如改善由多囊卵巢综合征导致的不育患者的胰岛素抵抗，使排卵和妊娠的概率提高3～4倍；帮助逆转非酒精性脂肪肝的脂肪浸润和改善肝功能，协助降低胰腺癌的复发率。有文献报道，二甲双胍可降低非吸烟者的肺癌发生率，有预防白内障和治疗致盲疾病葡萄膜炎，对降低帕金森病患病率有潜在的作用。近年关于二甲双胍抗衰老、延长寿命的研究也令人期待。

2015年12月，美国食品药品监督管理局（FDA）刚刚批准了Nir Barzilai教授的一项关于“二甲双胍预防衰老”的临床试验，计划连续5年跟踪3000名70岁以上没有糖尿病的老人，重点观察二甲双胍对癌症、心脏病和痴呆发生率的改善程度。

共识：二甲双胍不伤肝肾

看到上述内容您对二甲双胍有什么评价？笔者面对糖尿病患者却碰到另一番景象，几乎每天都听到有人说：“二甲双胍副作用大，伤肝伤肾，不能吃”。那么您真的了解二甲双胍吗？

下面就为糖友们介绍2014年8月发表在《中国糖尿病杂志》上的“二甲双胍临床应用中国专家共识”的一些观点。



二甲双胍本身没有肝肾毒性，不会引起肾脏损伤，糖尿病患者的蛋白尿和肾功能不全往往是长期高血糖造成的并发症，是您的治疗不到位。像其它药物一样，二甲双胍也要通过肝脏和肾脏代谢和排除体外，如果肝肾功能原本已经明显变差，则会影响二甲双胍在体内的代谢排出，在体内蓄积可引起“乳酸性酸中毒”。肝功能不超过正常值上限三倍（如转氨酶120U/L）可以安全使用。肾功能需看血肌酐指标eGFR（估算肾小球滤过率），只有当显著下降达 eGFR

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