全面解析黄疸 不做小黄人，怎样退黄疸呢？

黄疸是什么？很多正常、健康的新生儿皮肤会出现黄染，这就是我们所熟知的“新生儿黄疸”，从医学的角度叫做“新生儿...



黄疸是什么？

很多正常、健康的新生儿皮肤会出现黄染，这就是我们所熟知的“新生儿黄疸”，从医学的角度叫做“新生儿高胆红素血症”。这是由于婴儿血液中一种叫做“胆红素”的化学物质积累而引起的。产生原因1：新生儿肝脏代谢胆红素的功能还不成熟

每个人的血液里都有胆红素，它是会被肝脏代谢掉的。

出生之前，妈妈的肝脏会替胎儿代谢胆红素；

出生之后，就得靠自己的肝脏来代谢胆红素了。

大多数婴儿在出生后没几天就会出现黄疸，这是因为她的肝脏接受新工作代谢胆红素，功能还不成熟，还需要一个适应过程。

不成熟

产生原因2：血氧环境变化，导致胆红素生成过多

出生之前，胎儿靠胎盘供应血和氧气，处于低氧环境中，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿。

出生之后，胎儿开始使用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是过多的红细胞被破坏、分解，产生了过多的胆红素。

黄疸会伤害到宝宝吗？

婴儿出现轻微的黄疸不会有太大的危害，但如果在一些特殊情况下，胆红素超过医生认为的安全上限，就有可能造成脑损伤。 这就是为什么一定要给新生儿仔细检查黄疸情况，合理治疗避免胆红素水平过高的原因。

胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。这样制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。（看文字一头雾水的，请见下图示意）



生理性黄疸和病理性黄疸的区别

新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，尽管都表现为黄疸，但两者之间是有区别的，通过以下的特点可以识别的。

新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点：

• 黄疸一般在生后2-3天开始出现。
• 黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。生理性黄疸消退是需要一段时间的。
• 足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周后消退，早产儿一般在生后3周消退。
• 黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。
• 化验血清胆红素在正常范围变化幅度内，父母可不必担心。

足月健康儿目测胆红素参考图

父母在家里可以从以下几个方面观察新生儿，吃奶是否有力，大小便排出是否正常，精神好不好。生理性黄疸一般以面部为重，下肢一般没有黄染。如果全身都黄，需要注意。

下图把人分为5个区。

如果只是胸部以上黄，不用太担心；

如果肚脐以上部分 都黄了，就要注意观察；

如果发黄的区域扩展到肚脐以下部分，甚至4区5区手脚也黄了，要马上去医院。

如果宝宝嗜睡、易烦躁、喂养情况不佳、皮肤变得特别黄，要马上去医院。

以下数值仅供参考，应以医院实际检查为准。



哪些婴儿需要特别关注黄疸情况？

1. 在出院之前，胆红素水平就很高。
2. 早产（比预产期早两周以上出生）
3. 在出生后头24个小时内就出现黄疸。
4. 母乳喂养进行得不够好。
5. 在生产过程中，头部有产伤。
6. 父母或同胞有过高胆红素，并接受过光疗。
7. 患有溶血病。

黄疸该怎么办

1. 频繁母乳喂养，一天至少8～12次以上。

这样不但可以保证每次都有足够的产奶量，还能将婴儿体内的胆红素控制在一个较低的水平。不需要加糖水或白开水，因为这些额外的添加物会占据婴儿的胃容量，影响母乳的摄入量，以及影响正常菌群。

2. 当医生为婴儿下了黄疸的诊断，并认为他应该接受治疗的时候，就会为他提供一种特殊的治疗方式：光照治疗。为婴儿脱光衣服，并将他抱到一个具有特殊光线的箱子里照射。在光照治疗的过程中，婴儿的眼睛需要覆盖保护起来。这种光照治疗可以有效降低黄疸对婴儿的的负面影响。

不推荐用晒太阳来退黄疸。可能晒太阳会有用，但这需要把宝宝的衣服都脱光，裸露在阳光下。一是有可能着凉，二是宝宝皮肤薄容易晒伤。而且对于晒太阳对退黄疸是否有效还存在争议。因此不建议用晒太阳的方式来退黄疸。



一般黄疸消退所需的时间

配方奶喂养的婴儿，可能消退只需要2周。

但配方奶并不是作为消退黄疸而采取的手段。

母乳喂养的婴儿，黄疸可能持续2～3周以上。

大多数纯母乳喂养，吃得很好且体重增加很好的宝宝，即使进入第三个月大时仍会有轻微的黄疸。这是正常的！医生有时会要求妈妈停母乳三天，观察黄疸值变化，

是为了排除病理性黄疸的可能性，并不是作为治疗黄疸的手段。

母乳性黄疸可以继续母乳喂养。

需要注意，由于母乳喂养不足而引起的黄疸，往往是黄疸持续时间长和指数增高的常见原因。多吃多拉，才能促进胆红素的尽早排出。

观察新生儿的吃奶情况，体重增长情况，大小便情况，以及精神状态。这些是判断宝宝是否需要进一步干预的重要指标。





胆红素的好处

胆红素对细胞有保护作用，是自由基的清除剂，可以清除体内过氧化的垃圾，是一种强抗氧化剂。 过高的胆红素水平虽然有害，但是正常水平范围内的胆红素实际上是有益处的。不能说越快消退越好。

早产儿和低出生体重儿中，黄疸的孩子某些疾病的发生率反而是低的。

一些研究表明，在一定程度上，新生儿胆红素细胞保护，减少IVH发生（脑室内出血），减少RDS发生和干预（呼吸窘迫症）。

其实黄疸在一定程度上对于早产儿和新生儿早期，是有帮助的，是一个保护性的、代偿性的、生理性的措施。

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