【女性生理奥秘】月经规律一定就有排卵吗

因阮祥燕教授要参加学术会议，故5月23日到5月27日停诊。请大家根据情况妥善安排行程。...



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因阮祥燕教授要参加学术会议，故5月23日到5月27日停诊。请大家根据情况妥善安排行程。



月经规律一定有排卵吗？答：不一定。

一般来说，每一次月经来潮都标志着卵巢排出一个成熟的卵子。但实际上，有的妇女虽有月经，却不能排卵，医学上称为无排卵性月经。哪些女性常表现为无排卵性月经呢？有的青春期女孩月经初潮不久，由于下丘脑发育成熟不全，或下丘脑周期中枢成熟延迟，使下丘脑—垂体—卵巢轴三者之间的调节不完善；或当过度紧张或劳累；或由于慢性疾病等干扰月经的正常调节关系时，可能出现卵巢并不排卵，子宫却出血的现象，即无排卵性月经。此外，不排卵常见于更年期或绝经前期妇女。她们由于卵巢功能衰竭，卵泡不能发育成熟，以致卵泡耗竭，此时，卵巢不再行使排卵功能了。

无排卵的月经，表现形式不一，较常见的是不规律的阴道出血，也就是说出血的间隔时间，持续的天数和血量的多少均无规律。有时两次月经可间隔数月，称之为稀发月经；有时却隔几天就流血一次，称之为子宫异常出血。一般来说，间隔少于21天的月经，常见为无排卵月经。每次流血短则几天，长则数月；血量少则点滴出血，多则量多而来势急剧，后者常因出血量太多引起头晕、头昏、无力等贫血症状。有一种情况叫未破裂卵泡黄素化（LUFS），是指卵泡成熟后，LH峰值后48小时仍不破裂，卵细胞未排除而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素的一种临床综合征。这种情况下子宫内膜在雌孕激素的作用下，仍然周期性地起着变化，表现出来的就是规律的月经，却并不排卵。这也是引起不孕的重要原因之一，在不孕女性中LUFS的发生率可达30%。导致卵泡不破裂的原因有中枢内分泌紊乱引起的LH峰值分泌不足、卵巢局部炎症、精神心理因素、应用氯米芬治疗等。可见直接影响月经情况的是由排卵引起的激素水平的波动，而不是排卵本身的直接作用。举一个通俗的例子，使用口服避孕药的女性，每月都会有规律性的月经但不会有排卵，可见只要能达到维持月经的激素变化就可以有月经。

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