由深圳罗姓小朋友的事情，看青岛少儿医保

这两天罗某笑小朋友的事情刷爆了朋友圈。看到报道时，小编就在想，幸好小罗小朋友参加了当地...





这两天罗某笑小朋友的事情刷爆了朋友圈。看到报道时，小编就在想，幸好小罗小朋友参加了当地社会医疗保险。不然这个家庭真的要自负巨额医疗费了。

虽然大家对这件事评价不一，但小罗小朋友的病情是真实的。衷心祝福小朋友早日康复。那么，我市对于少年儿童的医保政策是如何规定的呢？一起来看看吧。







在集中缴费期内参保缴费的参保人，保险年度为次年1月1日至12月31日；

保险年度内参保缴费的参保人，医疗待遇自缴费次月起开始享受至当年12月31日。

参保少年儿童及大学生医保待遇统筹支付范围

包含住院、门诊大病、社区门诊统筹以及意外伤害门急诊。

住院、门诊大病统筹支付限额

一个年度内居民社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为18万元；大病医疗保险资金最高支付限额为60万元。

社区门诊统筹支付标准

1、参保少年儿童在定点社区签约门诊统筹后支付比例为40%，一个年度内最高支付300元；

2、大学生在定点社区签约门诊统筹后支付比例为70%，暂不设最高支付限额。

参保人使用基本药物发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点。

意外伤害门急诊统筹支付标准

学生儿童意外伤害门急诊医疗费，超过100元以上的部分，由医疗保险基金支付90%，在一个医疗年度内最高支付限额为2000元。享受独生子女待遇的少年儿童意外伤害门急诊医疗的费用，基本医疗保险基金在本办法支付比例的基础上增加5个百分点。

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