易归堂--输卵管阻塞不孕症

 

易归堂--输卵管阻塞不孕症...





一、通管汤:
【组成】当归、熟地、赤芍、白芍、川芎各9克,桃仁12克,红花、生茜草各9克,海螵蛸、制香附各12克,路路通、石菖蒲各9克,生苡仁12克,皂角刺9克,败酱草、红藤各15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。于经净后开始服用。
【功用】活血化滞、清障滞、通胞络。
【方解】本病病机主要为瘀阻,根据《石室秘集》:“任督之间,倘有疝瘕之证,则精不能施,因外有所障也。”由于疝瘕积聚,阻于脉络,以致精不得施,始后无子。疝瘕之成,大都为血滞或血瘀,故本方首选用桃仁四物汤为基础,四物汤养血活血,加入桃仁、红花,功专活血化瘀,以上六味药,皆入肝经,化瘀除滞,但活血必须行气,气机运行,以助活血,故用制香附、路路通、石菖蒲理气通络;加入皂角刺、苡仁以消积通障;方中生茜草、海螵蛸二药,即《素问·腹中论》的四乌贼骨芦茹丸,原方治血枯经闭,芦茹即茜草,活血行瘀,海螵蛸或温以软坚散结,达消积通络之效。本病病期较长,大量攻破,而耗正气,故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药;同时瘀久常易化热,加入败酱草、红藤、清热凉血、散瘀通络。全方走肝肾血分缓消瘀积,可以久服。
【主治】因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症(经输卵管造影明确诊断者)。
【加减】由于患者体征、症状有所不同,需随证加减:如经前下腹刺痛,烦躁易怒,脉弦,苔薄边暗,有肝经气郁者,去熟地,加柴胡6克,郁金9克;平素腰膝酸软、小腹隐痛、经行有块,脉细无力、舌苔暗淡、肾元不足者,去红藤,加菟丝子11克,仙灵脾9克;口渴咽干、大便燥结,脉细数、舌质红、有阴虚内热者,去熟地,加生地、丹皮、黄芩各9克;临经形寒肢冷、腹痛喜热熨、脉细舌淡有寒者,去败酱草、红藤,加桂心、炮姜各5克,小茴香6克。
【疗效】多人应用,确有良效。


二、疏通汤
【组成】败酱草、大血藤、地丁草、蒲公英各30克,土茯苓、香附子各15克,川楝子、王不留行、车前子、郁金各12克,炮穿山甲、两头尖各10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】清热解毒利湿、舒肝解郁、活血祛瘀通络。
【方解】本病多因脏腑气血不足或因手术及月经后,胞脉空虚,感受湿热毒邪,客于胞宫或胞脉、气血瘀滞而发病。故方用败酱草、大血藤、地丁草、蒲公英清热活血通络;以土茯苓、车前子利湿解毒,且土茯苓配蒲公英、地丁草解毒利湿之功尤著;复以香附子、川楝子、郁金舒肝解郁;以王不留行、炮山甲、两头尖配郁金、大血藤、败酱草活血祛瘀通络。诸药相伍,共奏清热解毒利湿、疏肝解郁、活血祛瘀通络之功。故在临床治疗中收到较满意的疗效。
【主治】输卵管阻塞。
【加减】若月经周期长、淋漓不尽者,加熟大黄6克;月经量少、色淡者,加八珍益母丸,早晚各服15克;乳房胀痛、小腹坠者,加四制香附丸,早晚各服15克。
【疗效】治愈病例疗程多达2~6个月。

三、通卵受孕种育丹
【组成】当归、炒蒲黄各10克,荔枝核15克,干姜、川芎各8克,玄胡15克,赤芍10克,官桂4.5克,炒茴香3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】温经暖宫,活血理气。
【方解】输卵管不通,一般多因肝郁气滞、胞脉不通,或素体肥胖、痰湿内阻所致。治宜温经暖宫、活血理气为法。本方系曲佛手散、失笑散合导气汤加减化裁而成,方中以当归活血养血、调经止痛;玄胡、川芎、赤芍、蒲黄、荔枝核,均为散瘀活血、理气行滞之品;官桂、茴香、干姜温经散寒。合而用之,共奏温经暖宫,活血化瘀,理气行滞之功。
【主治】输卵管阻塞而致不孕。
【加减】肝郁气滞,去干姜、官桂、茴香,加青皮、郁金、丹皮、香附:体胖痰湿,加白术、茯苓、车前子、益母草;瘀血、少腹疼痛,加制乳香、山甲、留行子:经来少腹冷痛,重用干姜、官桂、茴香;带多,加土茯苓、槟榔、苡仁。
【疗效】治疗输卵管阻塞患者,应用此方很快便可畅通。

四、地蚤汤
【组成】地丁草、蚤休、虎杖各15克,当归、川楝子、延胡索各10克,川芎5克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。
【功用】疏肝理气、清利湿热、活血化瘀。
【方解】妇科多种病证,每由肝郁、湿热而起,故方用地丁草、蚤休、虎杖3味药性寒味苦、燥湿清热,且虎杖、蚤休又可活血调经;元胡、川楝子疏肝泄热,理气止痛;当归、川芎活血祛瘀。诸药合用,共奏疏肝理气,清利湿热、活血化瘀之效。
【主治】凡肝经湿热气滞、瘀血凝结之证,皆可用之。其病证相当于现代医学之多种妇科炎症性疾病,如附件炎、输卵管积水、输卵管不通等。
【加减】①附件炎:多因湿热伏于胞中,肝经气滞血瘀所致。如热毒重者,加金银花、连翘、蒲公英;偏血虚者,加丹皮;偏湿热者,加川黄柏;偏湿重者,加车前子、萆薢;疼痛明显者,胀痛加香附、枳壳、刺痛加乳香、没药、失笑散;痛在小腹加橘核;痛在腰部加川断、桑寄生等。②输卵管积水:多因湿热、气滞、血瘀、络脉阻塞所致,加猪苓、茯苓、泽泻、车前子以利湿泄浊,收到显效。③输卵管不通:多因湿热内蕴、气滞血瘀所致,可选加山楂肉、败酱草、桃仁、炮山甲等,以加强活血化瘀之力。
【疗效】本方从肝郁、湿热辨治,随证稍事加减,左右逢源,用于临床,疗效颇著。临床验证多例,效佳。半年后均受孕。

五、输卵管阻塞不孕方
【组成】①口服方:柴胡10克,枳实、赤芍各12克,生甘草3克,丹参30克,三七粉3克(分吞)、穿山甲20克,麦冬、皂角刺、路路通各10克。②热敷方:透骨草30克,川乌10克,威灵仙20克,肉桂10克,乳香、没药、当归各20克,红花10克,丹参30克,赤芍15克。③灌肠方:丹参、赤芍各30克,三棱、莪术、枳实、皂角刺、当归各15克,乳香、没药各10克,透骨草15克。
【用法】给药前患者均在经后3~7天进行输卵管通畅试验,证实为输卵管阻塞的患者,然后给予中药治疗。治疗包括口服、热敷、灌肠三种,连用至月经来潮为一疗程。其中:口服方,每日1剂,水煎服,日服2次,经期停服。热敷方,将其药共辗成绿豆大颗粒,装布袋内、滴入少许白酒,蒸40分钟,敷下腹部,再在布袋上面压热水袋保温,温度维持在40℃左右约40~60分钟,每日1次,2日更换1次,月经期间一般停用。
灌肠方,每晚1剂,浓煎200毫升,保留灌肠,温度以39℃左右为宜,每日1次。每灌肠10次,休息3~4次。经期停用。
【功用】舒肝理气,活血化瘀,润管通管。
【方解】输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一。依据其临床表现,按照辨证施治的原则,采用具疏肝理气,活血化瘀作用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。同时根据造影所见,输卵管黏连、堵塞属瘀血为患,又配用丹参、三七促使瘀血消散,促进黏连松解,以利输卵管恢复正常生理功能。本方还配用穿山甲、皂角刺、路路通等通管良药,使其透达输卵管炎症黏连、堵塞之区域,再加上麦冬养阴生津,能润能通,具有润管通管之功。
【主治】输卵管阻塞所致不孕症,多有不同程度的乳胀,小腹疼痛,经前腹痛等。
【加减】本方以肝气郁结、气滞血瘀立意。如兼见下腹痛,黄带多、质稠气秽者加龙葵、蛇莓;经前乳房胀痛者,加露蜂房、荔枝核;经期小腹冷痛或带多清稀、气腥者、加鹿角霜、肉桂;输卵管积水者,加大戟、蟅虫、仙灵脾或荔枝核、泽兰;输卵管结核者,加夏枯草、蜈蚣;子宫发育不良者,加山萸肉、紫河车;面色苍白,舌质淡者,加黄芪、当归。

月经周期用药亦很重要。尤其是对合并黄体不全,亦即基础体温上升不良或基础体温维持时间短者更为重要。每届月经中期应加用补肾壮阳之品,如鹿角霜、肉桂、紫河车等以提高黄体水平。在经前数日,冲任气血充盛,可重用活血化瘀之品。经后气血较虚,需酌加补养药,如此顺从月经周期调理,既有利于调整或维护月经周期,又有助于输卵管的疏通,从而提高治疗效果。
【疗效】屡用屡验,坚持服用,均可收到较为满意的疗效。一般连着服用需要半年以上即效。


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