咳嗽易发季！哪些在家养？哪些要送医？一篇了然
“咳嗽3天了，要去看病吗？”x0a“家里自己喂止咳药可以吗？”x0a“一般几天能自愈啊？”x0a“雾化药都含激素的？”x0a“咳嗽和喘如何区分呢”...
iKids写在前面的话：
今天是“大雪”节气，又到了一年中最冷的时候，后台很多父母开始搜关键词：咳嗽。
最近在幼儿园里中招咳嗽的宝宝不少，感冒咳嗽请假半个月功课落下不说，年底的圣诞新年庆祝都要错过了，宝宝心里急啊！
而关于咳嗽，我们都有很多一知半解的问题，给孩子“诊断”又怕出错，动不动送医院又怕过度治疗。
- 咳嗽3天了，时好时坏，一定要去看病吗？
- 咳嗽久了会得肺炎吗？要打抗生素吗？
- 雾化药都含激素的，是不是不好？
- 我该怎样判断孩子是“咳嗽”、还是“喘”呢？
- 可以在家给孩子喂咳嗽药水来缓解吗？
其他问题就不是三言两语能说清，iKdis请到唯儿诺的儿科医生Helen Deng用最浅显易懂的语言解释有关小儿咳嗽的问题，宝宝咳嗽别着急，可以先在家观察病情、有效的护理做起来，再划一下医生的重点——在某些情况发生时，小儿咳嗽是必须马上看医生的，你也别耽搁。
很多爸爸妈妈就像我，一听宝宝咳嗽就紧张，其实咳嗽是身体一个自我保护的反射，可以帮助我们清除气道的分泌物或异物，保持气道的通畅。大多数情况下，咳嗽本身不会带来严重后果，所以不需要吃药来止咳治疗。咳嗽需要吃药吗？
普通感冒引起的不需要，其他原因需要
但是咳嗽背后的“元凶”，例如细菌感染、过敏，或者哮喘等是需要治疗的， 轻微的细菌感染可以自愈，尤其是大孩子，他们有一定的抵抗力，不一定要用抗生素，但有些细菌感染，还是需要使用抗生素来根除。
不寻找咳嗽的原因，盲目使用止咳药是治标不治本，而且存在药物的副作用风险。
美国儿科医学会建议6岁以下的儿童不要使用止咳药。如果宝宝咳嗽，建议到医院就诊明确病因再决定是否需要用药，如果是普通感冒引起的咳嗽，一般也不主张用感冒咳嗽药，通过正确的家庭护理就可以有所缓解。
美国儿科医学会建议：6岁以下的儿童不要使用咳嗽药。
咳嗽的家庭护理方法主要包括保持充足的水分摄入，多喝温水，热汤；一岁以上孩子可以尝试适量吃蜂蜜，对缓解咳嗽可能有些帮助； 大孩子可以含服润喉片减轻气道不适。家庭护理怎么做？
保证水分的摄入、避免二手烟
感冒的孩子如果咳嗽伴有鼻部症状，应当注意鼻腔护理，使用盐水滴鼻，洗鼻，减少鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽。
打开空气加湿器，可以缓解气道刺激引起的咳嗽。
控制环境中可能加重咳嗽的因素比如尽量减少暴露在雾霾的环境，避免吸二手烟。
蜂蜜水果茶推荐给1岁以上的咳嗽宝宝。
咳嗽和喘息的鉴别最可靠的是听诊器，所以最好是让医生仔细听诊。当然，爸爸妈妈们也可以通过仔细观察发现喘息的“蛛丝马迹”，孩子喘息明显的时候家长可以观察到孩子有呼吸增快，咳嗽一般比较严重，比较费力，安静时（比如睡觉时候）大人耳朵凑近孩子的嘴巴可以听到高调的声音。如何判断小孩是咳还是喘？
最可靠的是让医生仔细听诊
咳嗽不一定要用药，而喘息是气道的痉挛，常常引起呼吸困难，严重的可以导致呼吸衰竭，因此需要及时雾化吸入平喘药物治疗。
雾化治疗不能预防咳嗽，咳嗽时，如果不使用药物，仅是生理盐水，那只有湿润气道的作用，减轻气道的刺激引起的咳嗽，这种情况只需使用空气加湿器而不需要雾化机器。咳嗽严重可能会伴随喘息，这时需要雾化吸入一些药物如支气管扩张剂和激素来治疗。雾化好吗？有激素吗？
局部用药，全身吸收少，副作用少
雾化药物一般包括支气管扩张剂，例如万托林、博利康尼和爱全乐，也包括激素如普米克令舒。大家对激素的使用很敏感，其实，是药物都有副作用，激素也不例外，特别是长期大量使用时发生副作用的几率更高。
家长不要自己决定雾化治疗，在医生听诊判断伴有喘息的孩子才需要使用激素雾化治疗。不过需要说明的是，雾化吸入相比较口服或者静脉用药而言，属于局部用药，作用直接，全身吸收少，副作用更少。
尽管如此，雾化吸入激素后，仍需要让孩子洗脸漱口，减少局部吸收，将副作用风险降低到最低。
雾化属于局部用药，作用直接，副作用小。
3-5岁孩子刚好处于幼托机构，手的卫生习惯还不够好，交叉感染机会较多，所以爸爸妈妈会觉得孩子老是感冒发热，这是很普遍的现象。咳嗽的发展周期会怎样？
第几天情况会严重？
何时能缓解？
第2-3天发展到高峰，应该在两周内缓解
但是正常孩子，拥有正常的免疫力，可以战胜很多普通感冒病毒。虽然感冒症状包括发热、流涕、鼻塞、咳嗽等通常在第2-3天发展到高峰，但大多数可以在1-2周内缓解。即使咳嗽时间长一些，也应该慢慢好转。 感冒多数是病毒感染引起的，会自愈。所以也不主张孩子使用感冒咳嗽药，更不要滥用抗生素。
咳嗽的原因很多，即使是病毒性感冒，每个孩子的抵抗力也不一样，不会按照固定模式来发展，所以不能说第几天咳嗽会严重，第几天会缓解。但是普通感冒所引起的咳嗽，通常应该在两周内缓解，咳嗽如果越来越严重，或者超过两周都需要复查。
洗手可以隔离病毒，真的很重要！
什么情况下需要急症或复诊？
- 孩子咳嗽2周仍没有明显缓解，或者又重新开始发热（包括低热），或者伴有黄痰都需要复查；
- 咳嗽如果伴有呕吐或者精神不好，胃口差需要及时复诊；
- 3个月以内的宝宝咳嗽需要重视，病情变化快，需要及时就诊；
- 进食或者玩耍中突然发生的呛咳有异物吸入导致窒息的危险，需要急诊处理；
- 咳嗽如果伴有喘息，呼吸困难，甚至口唇发紫，需要急诊就诊。
爸爸妈妈们都希望通过没有副作用的食疗来治疗咳嗽。不过，中西医是两套不同的体系，中医强调的是整体辩证，西医则是循证医学。从中医的角度而言，麦冬是滋阴润肺的，可能对于燥咳有其辅助治疗的效果，但是这需要中医辩证，确定宝宝的咳嗽是燥咳。最后问个题外话：
煮麦冬小米粥可以治疗轻微咳嗽是真的吗？
从西医角度来说，没有充分的临床证据证实很多中药或者食物的治疗效果，当然也不能全盘否认。所以，在咳嗽时进行适当的食物调理是可以的，再者，小米粥符合西医提倡的饮食清淡，增加液体摄入的原则，是一个不错的选择。
清清淡淡的小米粥适合小病号：）最后感谢今天的受访者：邓海燕Helen Deng，邓医生特别喜欢孩子，她说选择做儿科是希望给生病的孩子温暖的，而不是冷冰冰的医疗照顾。她现在在唯儿诺美式儿保上班，Helen遵从西方循证医学的证据，又结合自己的临床经验，给父母带来科学的育儿理念。
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